Helicobacter pylori 일ㆍ이차 제균요법 실패 후Moxifloxacin 포함 삼제병합요법 시도 (Trial of Moxifloxacin-containing Triple Therapy after Initial and Second-line Treatment Failures for Helicobacter pylori Infection)

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기학회
· 수록지 정보 : 대한소화기학회지 / 45권 / 2호 / 111 ~ 117페이지
· 저자명 : 천재희, 김나영, 이동호, 김진욱, 황진혁, 박영수, 김정목, 서승오, 정현채, 송인성

초록

목적: 우리나라에서 H. pylori를 제균하기 위해 사용하는 프로톤펌프억제제 삼제요법과 bismuth 삼제 또는 사제요법의 제균 실패율은 약 15-20%로 적지 않다. 이번 연구의 목적은 1차, 2차 제균요법의 제균율을 분석하고, 3차 요법으로 프로톤펌프억제제와 moxifloxacin, amoxicillin의 병합요법을 사용하여 H. pylori 제균율과 부작용, 유순도를 평가하여 3차 구제요법으로서의 역할을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 분당서울대학교병원에서 진단받은 201명의 H. pylori 양성인 환자들을 대상으로 PPI와 amoxicillin, clarithromycin을 포함하는 삼제병합요법을 실시하였고(PPI군), 제균에 실패한 42명의 환자들을 대상으로 bismuth, metronidazole, tetracycline을 포함하는 2차 BMT 삼제병합요법 또는 PPI를 추가하여 사제병합요법을 실시하였다(BMT군). 또한 2차 제균요법에도 실패한 10명의 환자들을 대상으로 moxifloxacin, esomeprazole, amoxicillin을 포함하는 삼제병합요법으로(MEA군) 구제요법을 실시하고 제균율, 부작용과 환자 유순도를 분석하였다. 결과: PPI군, BMT군, MEA군의 제균율은 intention-to-treat 분석에서 각각 67.2%, 54.8%, 80.0%였고, per- protocol 분석에서 83.3%, 76.7%, 88.9%였다. 또한 환자 유순도는 각각 98.2%, 90.9%, 100%였고, 부작용의 빈도는 BMT군에서 다른 두 군보다 의미 있게 높았다(p＜0.05). 결론: 1차 PPI 삼제병합요법, 2차 BMT 삼제 또는 사제병합요법의 제균 실패율은 각각 15%와 20% 이상이었다. 반면 moxifloxacin을 포함하는 삼제병합요법은 제균율이 높고, 부작용이 없었으며, 환자 유순도가 좋아 1차, 2차 H. pylori 제균 실패 시 3차 구제요법으로 사용할 수 있을 것이다.

영어초록

Background/Aims: Proton-pump inhibitor (PPI)-based triple therapy for Helicobacter pylori eradication is widely used with considerable failure rate. Bismuth-based, second-line therapy is also associated with failures in more than 20% of cases in Korea. Our aim was to evaluate the efficacy and tolerability of third-line therapy containing moxifloxacin as a rescue in Korea. Methods: The subjects consisted of 201 patients infected with H. pylori, who were treated with PPI-based therapy, 42 patients treated with bismuth-based after failure of initial PPI triple therapy, and 10 patients treated with moxifloxacin-containing triple therapy after failure of successive initial and second-line therapy. Eradication rate, compliance and side effect rates were compared. Results: The eradication rates of initial, second-line, and third-line therapy were as follows: 67.2%/83.3%, 54.8%/76.7%, 80.0%/88.9% by intention-to-treat and per protocol analysis, respectively. The compliance of patients for each treatment was 98.2%, 90.9%, 100%, respectively. The side effect rate was significantly higher in the bismuth triple therapy than in the PPI- or moxifloxacin-containing triple therapy (p＜0.05). Conclusions: Moxifloxacin-containing triple therapy shows high eradication rate with fewer side effects and good compliance. Thus, this regimen could be used as a rescue therapy.

참고자료

· 없음