새로운 항우울제인 Agomelatine의 임상적 효과 (Clinical Efficacy of the Novel Antidepressant Agomelatine)

서지정보

· 발행기관 : 대한우울조울병학회
· 수록지 정보 : Mood and Emotion / 10권 / 1호 / 5 ~ 12페이지
· 저자명 : 우영섭, 박원명

초록

기존의 항우울제인 SSRI, SNRI 등은 우울증이 monoamine 계의 이상이라는 가설에 근거한 약물로, 그 효과는 제한적이다.
최근 우울증의 병태생리에 대한 다양한 가설들이 제시되면서일주기 리듬의 장애가 주요 우울장애의 발생에 주요한 역할을한다는 증거들이 제시되고 있으며 일주기 리듬을 정상화시키는다는 측면에서 agomelatine의 효과를 기대할 수 있다.
Agomelatine은 MT1, MT2수용체에 대한 선택적 촉진작용과 5-HT2C 수용체에 대한 길항작용을 통해 항우울 효과, 일주기 리듬 및 수면 구조 개선효과를 나타내는 것으로 생각된다. 많은 임상 연구에서 agomelatine은 주요 우울증 환자에서기존의 항우울제들과 최소 동등한 항우울 효과를 가짐이 입증되었고, 심한 우울 증상 및 불안 증상에도 효과적이었다. Agomelatine은대체로 부작용 측면에서도 안전하였으며 특히 성기능 장애와 중단증후군의 가능성이 낮아 기존의 항우울제의부작용을 상당 부분 개선하였다.
그러나 아직까지 agomelatine의 작용기전은 명확하지 않다.
향후에는 agomelatine의 정확한 작용 기전을 규명하는 연구가 시행되어야 할 것이며 이를 통하여 우울증의 병태생리를 좀더 명확하게 알 수 있을 것이다. 또한 agomelatine의 소아, 노인 등 특정 인구 집단에서의 효과, 인지 기능에 미치는 영향등에 대한 연구가 필요할 것이며, 양극성 우울증, 계절성 기분장애 등 일주기 리듬의 장애와 밀접한 연관이 있는 다른 정신과적 질환에서의 효과 또한 밝혀져야 할 것이다.

영어초록

Major depression is highly prevalent mental illness and one of the leading causes of premature death and disability. Although current available pharmacological agents are recognized to be effective, delayed onset of action, partial or total resistance to drug treatment and distressing side effects have leaded to continued search for novel antidepressant. Recent understandings of the fundamental links between major depression and disturbed circadian rhythms have led to a renewed focus on this area. Agomelatine is a new agent with a unique pharmacological profile, melatonin receptor agonist and selective antagonist at 5HT2C receptors. Many clinical trials have demonstrated the superior antidepressant efficacy of agomelatine in comparison with placebo in the treatment major depression and similar antidepressant efficacy to venlafaxine, fluoxetine and sertraline. Agomelatine was even effective in severely depressed patients. Agomelatine has less potential for the side effects including serotonin syndrome and sexual dysfunction or discontinuation syndrome than typical to other therapies, such as selective serotonin reuptake inhibitors. These properties give agomelatine a definite clinical advantage in the treatment of depression.

참고자료

· 없음