혈액관류요법으로 치료된 페노바비탈 중독 1예 (Successful Hemoperfusion in Acute Phenobarbital Intoxication)

서지정보

· 발행기관 : 대한신장학회
· 수록지 정보 : Kidney Research and Clinical Practice / 25권 / 1호 / 165 ~ 168페이지
· 저자명 : 김도환, 김동균, 박재호, 홍윤기, 오현숙, 정윤호, 길효욱, 양종오, 이은영, 홍세용

초록

Phenobarbital은 장시간 작용형 바비튜레이트 유도체로 중추신경계 억제작용을 통해, 수면, 진정, 경련 치료제로 1912년1)에 개발되었다. 1970년대까지 약물치료 목적 이외에 자살목적으로 흔한 중독의 원인물질이었다. 이후 안전성을 문제로 벤조다이아제핀 계열의 약물로 대체되었으나, 아직도 항 간질성 약물 및 전신마취제로 사용되고 있다2). 바비튜레이트 중독의 임상 증상은 주로 중추신경계와 심혈관계의 억제로 대표되며, 중추 신경계를 억제시 진정, 수면, 심한 경우 혼수상태와 호흡부전까지 초래하고, 심혈관계의 억제도 동반되어 혈압저하, 쇼크, 심정지로 사망할 수 있다2,3). 페노바비탈의 혈중 농도가 80 µg/mL 이상인 대량 복용환자에게서 사망률이 3%에 이르며, 성인에서 6-10 g 복용한 경우에 치사량으로 추정된다2).
중독의 치료는 특별한 해독제가 없기 때문에 대부분 경한 경우에는 보존적 치료로 충분하지만 심한 중독의 경우에는 혈중농도를 낮추기 위한 체외배설이 필요할 수 있다. 국내 문헌 고찰시 혈액투석으로 페노바비탈 중독을 효과적으로 치료한 증례보고가 있었다2). 그러나, 투석과 더불어 혈중 농도를 낮추는데 혈액관류요법도 효과가 있는 것으로 알려져 있으며4), 투석과 비교하였을 때 더 효과적이며, 빠른 혈중 농도 감소를 나타낸다는 연구결과가 발표되고 있다7). 이에 본 저자들은 평소 전간증을 앓아오던 20세 여자가 자살 목적으로 페노바비탈 복용 후 반혼수상태로 내원하여 응급 혈액관류요법을 통해 성공적으로 치료하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

영어초록

Phenobarbital is long acting barbiturate with low lipid solubility that act as central nervous system depressants and used as anticonvulsant, sedative, hypnotic drug. In acute severe barbiturate intoxication, through CNS depression, coma, respiratory arrest and hypotension may occur, which are the major causes of mortality. Mortality is 3% for blood levels over 80 µg/mL and the lethal dose in adult is estimated as 6 to 10 g. We report a case of phenobarbital intoxication in a 20 years old female, who was successfully treated by emergency hemoperfusion. She was in semicomatous state and had respiratory difficulty on the day of admission. It was estimated that she intakes 1.6 g of phenobarbital. She was treated with mechanical ventilation, urine alkalization and charcoal administration. Hemoperfusion was attempted to remove rapidly phenobarbital from blood. After hemoperfusion the blood phenobarbital level was decreased from 96 µg/mL to 67 µg/ mL. On 2nd hospital day, the blood phenobarbital level was 56 µg/mL and she recovered her self respiration and mentality. (Korean J Nephrol 2006;25 (1):165-168)

참고자료

· 없음