난치진균각막궤양에서 냉동치료 1예 (Cryotherapy on Refractory Fungal Corneal Ulcer: A Case Report)

서지정보

· 발행기관 : 대한안과학회
· 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 58권 / 10호 / 1194 ~ 1198페이지
· 저자명 : 김현주, 임화랑, 고재웅

초록

목적: 항진균제에 반응하지 않는 난치진균각막궤양에서 냉동치료를 이용하여 치료한 1예를 보고하고자 한다.
증례요약: 58세 남자 환자가 2주 전부터 발생한 좌안의 통증 및 시력 저하로 좌안 각막궤양으로 진단 후 치료 받았으나 증세 악화 및 진균 감염이 의심되어 전원되었다. 내원 당시, 좌안 각막 5시 방향으로 각막혼탁 및 진행형 궤양성 병변이 관찰되었으며, 나안시력 0.025이며, 교정되지 않았다. 병변 부위에 대해 각막궤양 죽은 조직 제거술 및 균 배양, potassium hydroxide preparation (KOH) 검사를 시행하였다. 배양 검사상 Candida albicans 균 성장이 보고되었고, 점안 항생제(Fortified tobramycin, Fortified cefazolin, moxifloxacin), 점안 항진균제(Fortified amphotericin B 0.5%, Natamycin)를 투여하였으나 2주간의 투여에도 호전을 보이지 않았고, 입원 14일째 병변 부위의 냉동 치료를 시행하였다. 수술 이후 안약은 동일하게 점안하였고, 수술 이후 3일간 통증 이외의 다른 불편감은 호소하지 않았으며 각막의 병변 부위는 호전되었으며, 나안 시력도 0.32로 호전되어 수술 10일 후 퇴원하였다.
결론: 점안 항진균제에 반응하지 않는 진균성 각막궤양에 대해 냉동치료를 시행하여 시력개선 및 증상 호전을 보인 증례를 경험하였기에 이를 보고하고자 한다.

영어초록

Purpose: We report a case of cryotherapy for fungal corneal ulcers that did not respond to antifungal agents.
Case summary: A 58-year-old man was transferred to our hospital with a left eye corneal ulcer due to pain and visual impairment in his left eye for two weeks, and he was suspected to have a history of fungal infection. At the time of admission, corneal opacity and progressive ulcerative lesions were observed at 5 o’clock in the left eye and visual acuity was 0.025, uncorrected. The corneal ulcer marginal resection, bacterial culture, and potassium hydroxide preparation (KOH) test were performed on lesion sites. Cultures of Candida albicans were reported to grow, topical antibiotics (Fortified tobramycin, Fortified cefazolin, moxifloxacin), and anti-fungal agents (fortified amphotericin B, 0.5%, Natamycin) were administered, but no improvement was observed for 2 weeks. On the 14th day after admission, Cryotherapy was performed. After surgery, eye drops were equally applied, and there was no other discomfort other than pain for 3 days after the operation. He discharged 10 days after surgery, the corneal lesion was healed and the visual acuity was improved to 0.32, uncorrected.
Conclusions: We report a case of cryotherapy for fungal corneal ulcers that did not react with topical antifungal drugs and improved visual acuity and symptom improvement.

참고자료

· 없음