임신과 합병된 자궁경부 상피내암과 침윤성 자궁경부암의임상적 고찰

서지정보

· 발행기관 : 대한산부인과학회
· 수록지 정보 : Obstetrics & Gynecology Science / 47권 / 9호 / 1706 ~ 1713페이지
· 저자명 : 김종수, 김윤숙, 최승도, 선우재근, 배동한

초록

목적 : 임신과 합병된 자궁경부암은 그 빈도가 매우 낮아 1/2,200의 빈도로 보고되고 있으며 실제적으로 산부인과 의사가 경험하는 예는 매우 적으나 최근 13년 동안의 임신과 동반된 자궁경부 상피내암 및 자궁경부암의 임상양상, 병리조직학적 종류, DNA chip을 이용한 HPV아형 및 분만 후 5년 생존률에 대해 알아보고 향후 임신과 합병된 자궁경부암의 처치에 기여하고자 하였다.
연구 방법 : 1990년 1월부터 2002년 12월까지 13년간 순천향대학교 천안병원에서 진단 및 처치를 받은 임신과 합병된 침윤성 자궁경부암 5예와 상피내암 6예로 총 11예를 대상으로 후향적으로 임상정보, 병리조직학적 보고, 치료 및 산모와 신생아의 정보를 조사하였다. 모든 세포진검사는 cytobrush를 이용하여 얻었으며, 이상 시 colposcopy를 기본적으로 시행하여 조직검사를 시행하였다. 임상적 병기는 FIGO staging system에 따랐다.
결과 : 연령은 23세에서 41세까지 다양한 분포를 보였으며, 빈도는 상피내암 0.027%, 침윤성 자궁경부암 0.023%이며 이 두 경우를 합친 경우는 0.05%였다. 상피내암의 경우 6예로 23-38세의 분포를 보였으며 평균나이는 24.2세였다. 모두 임신초기에 질확대경 검사 하 조직생검으로 진단되었으며, 6예 모두 5년 이상 생존하였다. 진단 당시 모두 LEEP으로 치료하였으며 1예에서 조산으로 34주에 분만이 되었으며 나머지 5예는 만삭 분만하였다. HPV검사에 있어 mixed type이 2예, type 16 1예, 나머지 3예에서는 검출되지 않았다. 침윤성 자궁경부암의 경우 5예 진단되었으며, 2예는 임신 중기에 진단되었다. 진단 시 병기는 Ia가 1예, Ib가 3예, IIa가 1예였으며, 1예를 제외하고 모두 5년 이상 생존하였다. 4예는 편평상피세포암이였으며, 1예는 선암이었다. HPV검사에 있어 type 16 3예, type 18 1예, type 58 1예였다. Ia 1예와 Ib 3예는 제왕절개수술 후 근치적 자궁절제술 및 양측 골반 림프절 절제술을 시행하였으며 선암으로 판정된 1예는 임신 26주에 진단 받아 28주에 고식적 제왕절개술 후 근치적 자궁절제술 및 양측 골반 림프절 절제술 그리고 추가로 방사선치료를 시행하였다.
결론 : 임신 시 자궁경부세포진 검사의 이상은 산과나 부인과 의사에게 중요한 관점이 되어 왔으며, 비록 빈도가 낮을지라도 임신 시 산전 진찰에서 자궁경부암에 대한 선별검사가 이루어 져야 할 것으로 사료되며, 이에 따른 각 병기에 따라 철저한 진단 및 치료가 이루어져야 할 것으로 사료된다.

참고자료

· 없음