표면형 조기 대장암에서 Cyclo-oxygenase-2와 p53 면역반응성 (Cyclo-oxygenase-2 and p53 Immunoreactivity in Superficial Early Colorectal Carcinoma)

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기학회
· 수록지 정보 : 대한소화기학회지 / 47권 / 5호 / 350 ~ 356페이지
· 저자명 : 김유선, 임소덕, 이진광, 김성은, 유수형, 이정환, 문정섭

초록

목적: 대장암의 발생은 대부분 선종-선암 과정을 거치는 것으로 이해되어 왔으나 최근 de novo 대장암에 대한 관심이 높아지고 있다. 표면형 조기 대장암은 선종 선암과 de novo 대장암으로 나눌 수 있다. 이번 연구에서는 편평 선종과 표면형 조기 대장암을 대상으로 대장암의 악성도를 반영하며 선종에서 선암으로의 진행에 중요한 p53 단백질 및 대장암의 침습성에 중요한 역할을 하는 COX-2 단백질의 발현을 비교해 봄으로써 표면형 조기 대장암의 유전 변화의 특징에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2003년 1월부터 2004년 12월까지 크기가 0.6 cm 이상의 편평 융기형 선종 및 선암으로 용종제거술(점막절제술) 또는 대장 절제술을 시행 받은 48예를 대상으로 하였다. 절제된 조직의 종양 병변에 대해 면역조직화학법을 이용하여 COX-2와 p53 발현 여부를 알아보았으며 세포 증식의 표지자인 Ki-67과의 상관성도 관찰하였다. 결과: 대상 병변은 편평 선종 23예, 선종 선암 19예, de novo 대장암 6예로 3군의 평균 나이는 유사하였다. 병변의 크기는 편평 선종의 경우 0.8 0.1 cm, 선종 선암 1.5 1.0 cm, de novo 대장암 1.6 0.4 cm로 두 군의 크기가 편평 선종에 비해 유의한 차이를 보였다(p＜0.05). p53 단백 발현은 각각 편평 선종 13%, 선종 선암 57.8%, de novo 대장암 16.6%로 선종 선암의 p53 단백 발현율이 편평 선종 및 de novo 대장암에 비해 유의하게 높았다(p＜0.05). COX-2 발현은 각각 편평 선종 4.3%, 선종 선암 10.5%, de novo 대장암 50%로 de novo 대장암이 다른 두 군에 비해 발현율이 높은 경향을 보였으나 통계적인 유의성은 없었다(p=0.073). Ki-67 지수는 선종 선암과 de novo 대장암에서 편평 선종에 비해 유의하게 높았으나(p＜0.05) p53, COX-2 단백 발현과의 유의한 상관관계는 없었다. 결론: 표면형 조기 대장암 중 de novo 대장암은 선종 선암보다 COX-2 발현율이 높은 특징을 보였으나 오히려 p53 발현은 감소하는 경향을 보였다. 이는 de novo 대장암이 선종에서 발생하지 않았음을 시사하며 또한 병변 크기가 작음에도 불구하고 점막하 침윤이 많은 현상과 잘 부합하였다.

영어초록

Background/Aims: De novo colorectal carcinoma shows more aggressive behavior including submucosal invasiveness. Both p53 and cyclo-oxygenase-2 (COX-2) have been shown to be involved in colon carcinogenesis, progression from adenoma to carcinoma, and submucosal invasion by tumor. We performed this study to evaluate the expression of p53 and COX-2 protein in de novo carcinoma, compared with ex-adenoma carcinoma. Methods: Twenty three flat adenomas, 19 ex-adenoma carcinomas, 6 de novo carcinomas were included in this study. The expression of p53, COX-2 and Ki-67 were examined immunohistochemically. Results: Both ex- adenoma carcinomas and de novo carcinomas showed similar size and shape. Positive staining for p53 was detected in 3 of 23 (13%) flat adenomas, in 11 of 19 (57.8%) ex-adenoma carcinomas (p＜0.05), and in 1 of 6 (16.6%) de novo carcinomas. Increased numbers of COX-2 positive tumor cells were observed in 1 of 23 (4.3%) flat adenomas, in 2 of 19 (10.5%) ex-adenoma carcinomas, and in 3 of 6 (50%) de novo carcinomas. COX-2 positive expression showed increased tendency in de novo carcinoma (p=0.073). There was no correlation between COX-2, p53, and Ki-67 expression. Conclusions: De novo carcinoma shows increased tendency of COX-2 expression, but decreased p53 expression when compared to ex-adenoma carcinoma. These immunohistochemical findings are in accordance with the fact that de novo carcinoma has no preceding adenoma, with more frequent submucosal invasion despite the small lesion size.

참고자료

· 없음