환자교육을 위한 유방암 환자의 지식측정 도구개발 (Development and Validation of a Knowledge Scale for Patients with Breast Cancer (KS-Br))

서지정보

· 발행기관 : 대한종양간호학회
· 수록지 정보 : Asian Oncology Nursing / 10권 / 1호 / 59 ~ 67페이지
· 저자명 : 이건숙, 이란, 김수현

초록

본 연구는 유방암 환자의 지식측정도구를 개발하고 이 도구의 타당도와 신뢰도를 검증하기 위한 방법론적 연구이다. 도구개발은 문헌고찰을 통한 개념적 기틀 작성, 기초문항 작성, 전문가 집단의 내용 타당도 검증과정을 거쳐 예비도구를 작성하였다. 예비도구는 1) 유방암의 발생, 2) 유방암의 진단과 치료,3) 증상관리, 4) 성(sexuality), 5) 일상생활 유지의 5개 하부영역으로 구성되었으며 총 24문항의 자가보고식 도구이다. 도구의 타당도와 신뢰도 검증을 위하여 내용타당도, 구성타당도,준거타당도, 내적 일관성 분석을 실시하였다. 내용타당도 검증에서는 개발된 모든 문항의 CVI가 80% 이상이었고 구성타당도 검증의 경우 요인분석은 도구의 개념적 기틀과 잘 부합되지않아 집단비교법을 이용하여 도구의 타당도를 확인하였다. 또한 Mishel의 불확실성 도구의 유의한 음의 상관관계를 확인함으로써 준거타당도를 확인하였다. 내적 일관성 측정 지표인 KR 20은 .805로 나타나 높은 신뢰도를 보여주었다.
본 연구 도구는 다음과 같은 제한점을 갖는다. 첫째, 문항분석에서 문항과 전체도구와의 상관관계 계수가 .30 이상인 문항수가 전체 문항 수에 비해 46%로 나타나 기준 수치인 50%에미달하였고, 요인분석 결과가 개념적 기틀과 맞지 않았다. 내용타당도와 준거타당도, 집단비교법을 통한 구성타당도 검증에서 타당도가 입증되었다고 하더라도 구성타당도에 위협을받을 수 있는 잠재적인 문제점이 있을 수 있다. 둘째, 준거타당도 검증에서 불확실성과 지식과의 상관관계는 통계적으로 유의하였지만 상관관계 강도는 높지 않았으므로 좀 더 강력한 개념(예를 들어, 자기효능감)과의 관련성을 살펴볼 것을 제언한다. 셋째, 본 연구의 내용 타당도 검증방법은 문항별 내용타당도 검증(item-level CVI)이었으나 Polit과 Beck30)은 도구 수준의 내용 타당도 검증(scale-level CVI, S-CVI)도 간호학에서사용할 수 있는 유용한 검증방법임을 제시한 바 있으므로 추후연구에서는 S-CVI를 활용한 내용 타당도 검증을 사용해 볼 것을 제안한다. 넷째, 본 연구는 단일기관에서 실시된 연구이므로 국내 모든 유방암 환자에게 일반화하여 적용할 수 없다. 또한 본 도구는 주로 유방암 수술을 받은 환자들을 교육 대상으로할 때 사용되는 도구로서“유방암 수술 방법”에 대한 지식 문항이 누락되어 있다. 즉 유방암 진단기에 있는 대상자들에게는 적절하지 못할 수 있으므로 대상자의 특성과 연구 목적에 따라 주의하여 적용할 것을 제언한다.
위의 제한점에도 불구하고 본 연구도구는 간호실무에서 유방암 환자를 대상으로 한 교육 프로그램의 효과를 측정하는데기여함으로써 간호업무의 성과지표로 활용할 수 있을 뿐만 아니라, 대상자들의 지식 부족 부분을 확인하게 함으로써 교육 프로그램의 질적 향상에 기여할 것으로 생각된다. 또한 본 도구를활용하여 교육프로그램의 효과를 검증하고 이에 대한 간호연구가 활성화된다면 간호중재 효과에 대한 과학적인 근거를 창출할 수 있으며 지속적인 연구결과물은 간호학문 발전에도 기여할 수 있을 것이다.

영어초록

Purpose: The purpose of this study was the development and validation of knowledge scale for patients with breast cancer (KS-Br) in Korea. Methods: The process included the construction of a conceptual framework, generation of preliminary items, and the test of validity and reliability of the scale. Thirty-seven items were developed through an evaluation process by 10 experts and 24 items were finally confirmed through item analysis. Psychometric testing was performed with a convenient sample of 303 women with breast cancer. The data was analyzed using independent t-test, Pearson’s correlation, and calculation of KR-20. Results: Participants averaged 70.8% correct on the test. The KS-Br has 24 items consisting of 5 categories: incidence of breast cancer, diagnosis and treatment, symptom management, sexuality, and maintenance of daily life. Validity was supported by the use of content validity, known-group technique, and criterion-related validity. Women who had undergone education intervention scored significantly higher than women who had not (p<.001).
KS-Br scores were significantly correlated with those of Mishel’s Illness Uncertainty Scale (r=-.214, p <.001). Internal consistency of the KS-Br was appropriate (KR20=.805). Conclusion: This study reveals that the KS-Br is reliable and valid scale to measure the knowledge of breast cancer. Therefore, this scale can be effectively utilized to assess the knowledge of patients with breast cancer regarding their disease.

참고자료

· 없음