진행성 방광암의 항암화학요법 (Systemic Treatment for Metastatic Bladder Cancer)

서지정보

· 발행기관 : 대한내과학회
· 수록지 정보 : 대한내과학회지 / 89권 / 5호 / 515 ~ 521페이지
· 저자명 : 심선진

초록

전이성 방광암 환자의 생존율은 매우 불량하다. 백금 화합물 근간의 항암화학 치료가 표준 치료이다. 최근 유럽에서이차 항암화학요법으로 vinflunine이 최근 허가를 받고 사용중이나, 일차 항암화학요법에 저항을 보이거나, 질병 진행시 이차 항암치료에 대한 치료 성적은 아직 기대에 미치지못하며, 이차 항암화학치료가 생존율을 향상시킨다는 증거는 아직 없다. 다양한 표적을 대상으로 하는 표적 치료제와항암화학요법을 병합하는 치료는 많은 연구가 진행 중이나아직까지 이들 치료가 효과적이라는 임상적인 근거는 미약하다. 표적 치료의 성공을 위해서는 특정 대상에 대한 표적의 발굴이 치료 성패에 매우 중요하다. 초기 면역 반응 조절제의 임상 연구 결과들은 진행성 방광암에서도 면역 반응조절 치료의 역할이 매우 중요해질 것으로 생각된다.

영어초록

Metastatic bladder cancer is generally incurable, with a median survival of 14 to 15 months under a modern chemotherapy regimen. Cisplatin-based chemotherapy, including the combination regimens methotrexate-vinblastine-doxorubicin-cisplatin and gemcitabine-cisplatin, are the standard first-line therapy. Despite response rates of 40% to 60% achieved, most patients’ cancers progress after about 8 months. Second-line single agents have only marginal efficacy after cisplatin-based treatment failure, with objective response rates of 5% to 20% and a median progression-free survival of only 3 to 4 months. Moreover, there is little evidence that second-line systemic treatment can substantially improve overall survival or quality of life. Agents targeting growth, survival, and proliferation pathways have been added to cytotoxic therapy with limited added benefits to date. Drugs that modulate the host immune response to cancer-associated antigens, including immunologic checkpoint blockade by antibodies against programmed cell death protein-1 or its ligands, appear promising, and multiple new therapeutic approaches are being pursued. In addition, the receptor tyrosine kinase/Ras pathway and the phosphatidylinositol 3-kinase/protein kinase B/mammalian target of the rapamycin pathway represent potential therapeutic targets for advanced disease, and novel agents are in development.

참고자료

· 없음