국내 한 대학병원에서 수집된 Mupirocin 내성 포도알균의 내성 유전자 및 항생물질 감수성 분석 (Resistance Determinants and Antimicrobial Susceptibilities of Mupirocin-Resistant Staphylococci Isolated from a Korean Hospital)

서지정보

· 발행기관 : 한국미생물학회
· 수록지 정보 : 미생물학회지 / 48권 / 2호 / 93 ~ 101페이지
· 저자명 : 민유홍, 이종서, 권애란, 심미자, 최응칠

초록

서울의 한 종합병원에서 포도알균 임상균주들을 2003, 2005,2006 및 2009년에 각각 100, 195, 151 및 112주를 수집하여mupirocin 내성율 변화 추이를 분석하였다. Staphylococcus aureus의 mupirocin에 대한 고도내성(최소억제농도 ≥512 μg/ml)빈도는 감소 추세로 2005년 이후에는 나타나지 않았다. 반면 S.
aureus의 저도내성(최소억제농도 8–256 μg/ml)은 2005년까지나타나지 않았으나 2006년부터 나타나기 시작하여 2009년에는6.9%에 이르렀다. Coagulase-negative staphylococci (CNS)의 전체적인 내성율은 S. aureus와 달리 상당히 높은 수준이었다.
2003년 CNS의 고도내성율은 16.0%이었으나 지속적으로 상승하여 2009년에는 31.5%에 이르렀다. CNS의 저도내성율은2003년 8.0%이었고 이후 11% 정도의 일정 수준을 나타내었다.
모든 고도내성 균주들에서 ileS-2의 존재가 확인되었으며, 모든저도내성 균주들에 대하여 ileS 유전자의 염기서열을 분석한 결과, 저도내성의 원인으로 알려진 V588F 변이가 공통적으로 발견되었다. 이외에도 S. aureus에서 V458G, 그리고 CNS에서D172A, Y490H, I750V 변이들이 새로 발견되었다. Mupirocin 내성 균주들의 oxacillin 및 피부감염 치료에 사용되는 주요 외용항생물질들에 대한 내성율을 측정한 결과, 고도내성인 S. aureus 1주는 이들 모든 항생물질에 내성이었고 저도내성인 S. aureus 10주는 fusidic acid를 제외한 모든 항생물질에 내성이었다.
Mupirocin에 고도내성(61주) 및 저도내성(27주)인 CNS 균주들은 감수성인 CNS 균주들(167주)보다 이들 항생물질에 대하여상당히 높은 내성율을 보였다. 따라서 포도알균에 의한 피부감염의 효과적인 치료를 위해선 mupirocin 내성 균주의 출현을 방지해야 한다.

영어초록

We analyzed mupirocin resistance rates among staphylococcal isolates collected from a Korean hospital in 2003 (100isolates), 2005 (195 isolates), 2006 (151 isolates), and 2009 (112 isolates). In Staphylococcus aureus, rates of high-level mupirocin resistance (MIC, minimal inhibitory concentration ≥512 μg/ml) decreased and did not appear since 2005. In contrast, low-level mupirocin resistance (MIC 8–256 μg/ml) was not detected in 2003 and 2005 but its rates later increased to 6.9% in 2009. Total resistance rates of coagulase-negative staphylococci (CNS) were significantly higher than those of S. aureus. The rates of high-level resistance of CNS increased from 16.0% in 2003to 31.5% in 2009. The rate of low-level resistance of CNS was 8.0% in 2003 and around 11% later. In all high-level resistant isolates, the ileS-2 gene was detected. All low-level resistant isolates contained the known V588F mutation in ileS gene. Previously unknown mutations such as V458G in S. aureus and D172A, Y490H and I750V in CNS were identified additionally. One S. aureus isolate with high-level resistance was resistant to oxacillin and several topical antibiotics commonly used for the treatment of skin infection. Ten S. aureus isolates with low-level resistance were also resistant to all of these antibiotics except fusidic acid. CNS isolates with high-level (61 isolates) and low-level resistance (27 isolates) exhibited significantly higher resistance rates to these antibiotics than mupirocin-susceptible CNS isolates (167 isolates). In conclusion, prevention of the emergence of mupirocin resistance is necessary for the effective treatment of skin infection by staphylococci.

참고자료

· 없음