미숙아에서 모세 혈관종의 임상양상 (Clinical Manifestations of Capillary Hemangiomas in Preterm Infants)

서지정보

· 발행기관 : 대한주산의학회
· 수록지 정보 : Perinatology / 26권 / 3호 / 222 ~ 228페이지
· 저자명 : 김선녀, 이주영, 신승한, 최창원, 김이경, 김한석, 김병일, 최중환

초록

목적: 미숙아 혈관종의 발생률과 발생시기, 퇴화시기를 포함한 임상 양상을 확인하고자 한다.
방법: 2004년 1월부터 2013년 12월까지 서울대학교병원 및 분당서울대학교병원 신생아집중치료실에 입원하였던 재태주령 35주 미만의 미숙아 중 피부과 전문의에 의해 혈관종으로 진단받은 환자의 기록을 후향적으로 연구하였다.
결과: 전체 2,772명의 미숙아 중 혈관종으로 진단받은 미숙아 112명(4%)을 분석하였고, 단일 병변의 혈관종이 91.9%로, 체간부(43%)에 주로 발생하였다. 74%의 환자가 치료를 받았으며, 치료는 국소적 코르티코스테로이드, 경구 propranolol, 레이져치료로 추적 중단 및 치료 지속한 경우를 제외한 모든 경우에서 혈관종이 호전되는 것을 관찰하였다. 발생시기는 재태주령 30주 미만의 미숙아에서는 생후 65일, 재태주령 30-35주 출생 미숙아에서는 생후 24일로 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(P=0.009). 그러나 월경 후 주령으로 환산하였을 때 혈관종의 발생시기는 각각 36+4주(30+5-40 +5주)와 36+2주(33+6-41+1주)로 두 군간의 차이가 없었으며, 퇴화시기도 교정 주수로 각각 7.75개월(3.75-12.25개월), 7.5개월(4-13.75개월)로 두 군간에 유의한 차이는 없었다. 혈관종 환자 중 재태 34주 미만에 출생한 미숙아 93명을 대상으로 출생 재태주령, 체중, 성별로 짝지은 대조군과 비교 분석하였을 때, 두 군간의 다태아 여부, 재원기간, 산모나이, 신생아 호흡곤란 증후군, 동맥관 개존증 여부, 중등도 이상의 기관지폐이형성증, 기계환기 유무 및 기간, 미숙아 망막증 등 통계학적으로 차이가 나는 주산기 항목은 없었다.
결론: 미숙아에서 혈관종의 발생은 출생 시의 재태주령과 관계없이 월경 후 주령 36-37주 경 발생하며, 만삭에서 알려진 퇴화 시기보다 이른 7-8개월 경 소실되는 것을 확인하였다. 미숙아의 혈관종 발생 및 퇴화 시기와 혈관형성 기전과 어떠한 연관성이 있는가에 대한 더 많은 연구가 필요하다.

영어초록

Purpose: Capillary hemangiomas occur more frequently in preterm infants. We aimed to describe the clinical course of capillary hemangiomas in preterm infants.
Methods: The records of preterm infants with a gestational age (GA) of <35 weeks who were admitted to two tertiary neonatal intensive care units from January 2004 to December 2013 and had capillary hemangiomas were reviewed retrospectively. Subgroup analysis of between infants of GA <30 weeks and GA 30-34+6 weeks were done and ad hoc analysis comparing study population and matched preterm infants without hemangioma for investigation of differences in clinical characteristics.
Results: Of the 2,772 preterm infants, 112 (4%) infants developed capillary hemangiomas. The majority (91.9 %) of them had a solitary hemangiomas with the trunk was the most commonly involved site (43%). Three quarters of the patients were treated with topical corticosteroid, propranolol or laser treatment. When we divided this population as who were born before or after GA 30 weeks, there was no difference at postmenstrual age (PMA) of onset of capillary hemangiomas (median [IQR], 36+4 [30+5–40+5] vs. 36+2 [33+6–41+1] weeks, P = 0.275). The age at involution of capillary hemangiomas was also not differ between two groups (median [IQR], 7.75 [3.75–12.25] vs. 7.5 [4–13.75] months, P =0.425). There were no statistical differences between preterm infants with capillary hemangiomas and their age, weight and sex matched control preterm infants without hemangiomas in the neonatal and maternal factors.
Conclusion: The development of capillary hemangiomas occurred at approximately 36 to 37weeks of PMA regardless of prematurity in preterm infants. Capillary hemangiomas of preterm infants resolved spontaneously and disappear completely by around 7 months of corrected age.

참고자료

· 없음