단일 기관 호흡기 질환 신생아에서 신생아 지속 폐동맥 고혈압증의 위험요인 (Risk Factors of Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn in Neonates with Respiratory Diseases)

서지정보

· 발행기관 : 대한주산의학회
· 수록지 정보 : Perinatology / 26권 / 4호 / 312 ~ 320페이지
· 저자명 : 차효현, 김성윤, 박미라, 윤혜선

초록

목적: 신생아 호흡기 질환에서 발생하는 신생아 지속 폐동맥 고혈압증의 위험 요인을 알아보고자 하였다.
방법: 2008년 1월부터 2014년 7월까지 서울 을지 병원 신생아중환자실에 호흡곤란으로 24시간 이내에 기도 삽관 및 기계 환기 요법을 필요로 했던 호흡기 질환 만삭아 58명을 후향적으로 분석하였다. PPHN군과 비PPHN군의 두 그룹으로나누어서 임상적 특징, 입원 시 진단, 초기 혈액 검사 소견, 입원 후 48시간 동안의 활력징후, 혈중가스분석 소견, 인공호흡기 지표의 변화를 조사하였다.
결과: PPHN군은 16명, 비PPHN군은 42명이었고, 이차성 PPHN의 유병률은 27.6%였다. 원인 질환으로 폐외 공기 누출을 동반한 RDS, 이차성 RDS를 동반한 MAS인 경우에서 PPHN 발생률이 의미 있게 높았다. 입원 후 6시간에 호흡수80회/분 이상인 경우(P=0.032, OR 11.3, 95% CI 1.23-103.57), FiO2 0.8 이상인 경우(P=0.013, OR 16.8, 95% CI 1.82- 154.68)가 의미 있는 위험요인으로 나왔다.
결론: 호흡기 질환의 치료 중 6시간에 빈호흡의 소견이 악화되고 인공호흡기 지표가 상승되는 소견을 보이면 PPHN의발생을 고려해야 한다.

영어초록

Purpose: This study aimed to identify the risk factors of persistent pulmonary hypertension of the newborn (PPHN) in neonates with respiratory diseases.
Methods: We retrospectively analyzed 58 term newborn infants with respiratory diseases who were admitted to the neonatal intensive care unit of the Seoul Eulji Hospital between January 2008 and July 2014 and required airway intubation and mechanical ventilation within 24 hours of admission. The infants were divided into a PPHN group and a non-PPHN group. Their clinical characteristics; diagnoses at admission; initial blood test results; and changes in vital signs, blood gas analysis results, and ventilator parameters that occurred within 48 hours of admission were investigated.
Results: There were 16 infants in the PPHN group and 42 infants in the non-PPHN group. The incidence of secondary PPHN was 27.6%. The incidence of PPHN was significantly higher in infants with respiratory distress syndrome (RDS) associated with extrapulmonary air leakage and meconium aspiration syndrome (MAS) with secondary RDS as the cause. Respiratory rate over 80 breaths/min (P=0.032, OR 11.3, 95%, CI 1.23-103.57) and FiO2 over 0.8 (P=0.013, OR 16.8, 95% CI 1.82-154.68), when measured 6 hours after admission, were found to be statistically significant risk factors.
Conclusion: The results suggest that there is an increased risk of PPHN during treatment of respiratory diseases when aggravation of tachypnea and increase in ventilator parameters are observed after 6 hours of admission.

참고자료

· 없음