급성 위십이지장 궤양 출혈에서 N-butyl Cyanoacrylate을 이용한 색전술

서지정보

· 발행기관 : 대한영상의학회
· 수록지 정보 : 대한영상의학회지 / 56권 / 1호 / 33 ~ 39페이지
· 저자명 : 최영호, 김지훈, 고영환, 한대희, 차주희, 성창규, 송치성

초록

목적: 급성 위장관 동맥출혈의 색전술에 다양한 색전물질이 사용돼 왔고 그 중 N-butyl cyanoacrylate(NBCA)는 사용이 까다롭지만 유용한 색전물질임에는 틀림없다. 이번 후향적 연구에서는 급성 위십이지장 궤양 출혈에서의 NBCA 색전술에 대한 저자들의 경험을 알리고자 한다.
대상과 방법: 급성 상부위장관 동맥출혈이 있는 7명(5명의 위 궤양 환자, 2명의 십이지장 궤양 환자)에서 NBCA 색전술이 좌위동맥(n = 3), 우위동맥(n = 2), 위십이지장동맥(n = 1), 췌십이지장동맥(n = 1)에서 시행되었다. 1예에서 출혈동맥에 접근이 쉽지 않아 코일이 NBCA와 같이 사용되었다. NBCA는 Lipiodol과 1:1 내지 1:2로 섞어 사용되었다. 색전술 전후의 혈압, 심박수, 헤모글로빈 수치, 헤마토크릿 수치 그리고 수혈 여부 등이 지혈, 재출혈 여부 평가를 위해 조사되었다.
결과: 기술적 성공이 모든 예에서 얻어졌다. 2개의 시술과 관련된 부작용이 일어났다. 하나는 좌위동맥 색전술에서 총간동맥으로 NBCA 색전증이 일어난 경우이고, 나머지는 출혈동맥 주변의 위조직으로 NBCA가 역류한 경우이다. 그러나 두 경우 모두 임상적인 문제를 일으키지는 않았다. NBCA 색전술을 시행받은 7명 중 4명에서 재출혈이 없었으며, 2명에서 각각 10, 16일 후에 재출혈이 있었고 각각 2개월, 37일 후에 심장 마비로 사망하였다. 나머지 1 명은 재출혈은 없었으나 패혈증과 호흡부전으로 색전술 후 24시간 내에 사망하였다.
결론: 급성 위십이지장 궤양 출혈에서 단독으로 또는 다른 색전 물질과 같이 사용된 NBCA 색전술은 안전하고 효과적일 수 있다고 생각된다.

참고자료

· 없음