심부전 환자의 이뇨제 사용, 증상의 중증도 및 신체활동능력과 영양소 섭취 상태와의 관련성 (The Nutrient Intakes and their Relationships with the Use of Diuretics, Symptom Severity and Physical Functioning in Heart Failure Patients)

서지정보

· 발행기관 : 대한지역사회영양학회
· 수록지 정보 : 대한지역사회영양학회지 / 21권 / 2호 / 190 ~ 199페이지
· 저자명 : 장준희, 이해정, 박영주, 전국진, 김종현

초록

본 연구는 심부전 환자의 이뇨제 사용, 증상의 중증도 및신체활동능력과 영양소 섭취 상태를 분석하여, 심부전 환자를 위한 식이요법과 식이 교육에 대한 근거를 제공하고, 식이 중재를 프로그램의 개발에 도움이 되고자 시행되었다. 본연구는 이차 자료 분석 연구로, 부모 연구에 참여한 대상자중 50세 이상의 대상자 131명이 분석에 포함되었다. 본 연구의 대상자의 91.6%는 에너지 필요추정량을 섭취하지 못하는 것으로 조사되었고, 탄수화물을 에너지적정비율로 섭취하는 대상자가 97.7%, 지방을 에너지적정비율로 섭취하는 대상자가 24.4%, 포화지방을 에너지적정비율(총 칼로리의 7%이상)로 섭취하는 대상자가 23.7%이었다. 단백질 섭취는 모든 대상자들이 에너지적정비율 이하의 단백질을 섭취하였고, 나트륨의 섭취는 대상자의 73.3%가 목표섭취량보다 많이 섭취하였다. 칼륨의 섭취는 대상자의 90.1%가 충분섭취량보다 적게 섭취하였고, 마그네슘의 섭취는 대상자의 100%가 평균필요량 이하로 섭취하였다. 비타민 B1의 섭취는 대상자의 68.7%가 평균섭취량 이하로 섭취하였고, 비타민 D의 섭취는 대상자의 91.6%가 충분섭취량 이하로 섭취하였다. 본 연구 대상자들은 이뇨제를 사용하는 대상자들이 이뇨제를 사용하지 않는 대상자들보다 충분섭취량 이상의 칼륨을 섭취하는 것으로 나타났고(p=0.037), 신체활동정도에서 6분 걷기 거리에서 300.0 m 이상 걷는 대상자들은 300.0 m 이하를 걷는 대상자들보다 나트륨(p=0.033) 은 과다하게 섭취하는 경향이 있었다.
이상의 연구결과는 심부전 환자들은 전반적인 영양소 섭취 상태의 부족과 나트륨의 섭취 과잉의 문제를 가지며, 따라서 심부전 환자를 대상으로 영양 확인 및 영양 중재의 필요성을 제시한다. 또한 이뇨제를 사용하는 대상자를 중심으로 칼륨과 마그네슘, 칼슘, 비타민 B1의 섭취를 장려하는 영양 교육이 필요하며, 신체활동능력에 따라 심부전 환자들은나트륨의 섭취 상태에 차이를 나타내므로, 신체활동능력이낮은 심부전 환자를 대상으로 나트륨을 제한하는 영양 지도가 필요할 것이다. 본 연구 결과를 토대로 다음과 같은 제언을 하고자 한다.
1. 생리학적인 검사를 통한 영양상태의 측정과 영양상태측정도구 및 신체 계측을 통한 심부전 환자의 영양 상태에 대한 연구를 제언한다.
2. 동반질환을 가진 심부전 환자의 식이요법에 대한 근거제공을 위하여, 동반 질환의 종류에 따른 영양소 섭취 상태의 분석하는 연구를 제언한다.
3. 나트륨의 제한에 국한된 영양 교육이 아닌 심부전 환자에게 영양섭취를 격려하고, 영양소 섭취 상태를 증진시킬 수있는 중재 개발 및 그 효과를 규명하는 연구를 제안한다.
4. 사용하는 이뇨제의 종류를 고려한 전해질 균형식이의권고가 필요하므로 추후 이뇨제 종류에 따른 영양소 섭취 상태에 대한 연구를 제안한다.

영어초록

Objectives: The purpose of this study was to identify the differences in nutrient intakeaccording to using diuretics, symptom severity and degree of physical functioning in heartfailure patients.
Methods: A secondary data analysis was conducted by using baseline data of anintervention study for heart failure patients. In this study, 131 heart failure patients wereincluded. Data were collected using medical records, NYHA (New York Heart Associationfunctional classification) class, and 6-minute-walking test and 24-hour diet recall. Data wereanalyzed using descriptive statistics and Chi-square test by SPSS 21.0. Nutrient intake wasassessed using CAN-pro 2.0.
Results: Majority of the participants consumed total calorie less than Estimated EnergyRequirement (EER) and consumed carbohydrates more than 65% of their total calorieintakes. 24.4% of the participants consumed fat more than 30% of their total calorie intakesand 23.7% consumed saturated fat more than 7% of their total calorie intakes. 100.0% ofthe participants consumed protein less than 7% of their total calorie intakes and 73.3% ofthe participants consumed more than recommended intakes of sodium. More than 90.0% ofthe participants consumed less than adequate intakes of potassium (90.1%) and Vitamin D(91.6%), respectively. 100% and 62.6% of the participants consumed less than EstimatedAverage Requirement (EAR) of magnesium and Vitamin B1, respectively. Nutrient intakes inheart failure patients were different for potassium intake according to the usage of diuretics.
The participants with symptom severity tended to intake protein less properly and theparticipants walking more than 300.0 m tended to intake sodium improperly high.
Conclusions: The findings of this study indicated the need for screening nutrient intakes ofheart failure patients. It is necessary to increase the intake of total calories and mostnutrients and to restrict sodium intakes among heart failure patients.

참고자료

· 없음