심부전 환자에서 기계적 순환 보조 장치의 임상적인 역할 (Mechanical Circulatory Support for Advanced Heart Failure)

서지정보

· 발행기관 : 대한내과학회
· 수록지 정보 : 대한내과학회지 / 88권 / 2호 / 142 ~ 149페이지
· 저자명 : 박진주, 조현재

초록

약물 치료에 불응하는 말기 또는 급성 심부전 환자에서MCS는 환자의 예후를 개선시킬 수 있는 여지가 충분히 있다. 아직까지 국내에서는 대부분 경피적 순환 보조 장치인IABP와 ECMO를 심인성 쇼크나 급성 심부전 환자가 회복할때까지, 또는 말기 심부전 환자가 심장이식을 받을 때까지가교 치료로 일시적으로 사용하고 있다. 국내에서 심장이식술이 활발하게 진행되면서 공여자 부족 현상이 발생하고 있다. 아직 국내에서 활성화되지 않았지만 장기적으로 사용할수 있는 삽입형 심실 보조 장치를 사용하면 심장이식을 대기하는 말기 심부전 환자에서 효과적으로 사용할 수 있는치료 수단이 될 것이다. 하지만 MCS는 많은 합병증을 일으킬 수 있어 삽입 시에는 특별한 관리와 면밀한 모니터링이필요하다고 볼 수 있겠다.

영어초록

Patients with end-stage heart failure or cardiogenic shock experience unacceptably high mortality despite advances in treatmentmade over the past 50 years. The effects of vasoactive drugs used to manage cardiogenic shock may be limited, being highly dependenton “remaining” heart function. Mechanical circulatory support improves cardiac output independent of heart function.
Intra-aortic balloon pumps (IABPs) and extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) are the devices most commonly used inKorea. Despite frequent use, the utility of IABPs in acute myocardial patients remains controversial, whereas ECMO affords sufficientsystemic perfusion pressure to reverse end-organ dysfunction. Both can only be used as acute treatments, thus as abridge-to-recovery or a bridge-to-transplantation. Percutaneous left ventricular assist devices (LVADs) such as TandemHeart® andImpella are not in use in Korea. Implanted LVADs improve long-term outcomes and may also serve as destination therapies. In thepresent manuscript, we briefly review percutaneous and implantable devices currently used in Korea for the management of advancedheart failure.

참고자료

· 없음