응급실 과밀화와 간호사 배치수준이 폐렴 환자의 입실 후 항생제 투여까지 소요된 시간에 미치는 영향 (Effect of Crowding and Nurse Staffing on Time to Antibiotic Administration for Patients with Pneumonia in an Emergency Department)

서지정보

· 발행기관 : 간호행정학회
· 수록지 정보 : 간호행정학회지 / 24권 / 2호 / 107 ~ 117페이지
· 저자명 : 이주현, 조성현

초록

연구목적: 본 연구는 응급실 과밀화 및 간호사 배치수준이 응급실 환자간호의 적시성에 미치는 영향을 분석한 후향적 조사 연구이다. 연구방법: 연구대상은 2014년 11월 1일부터 2015년 2월 28일 사이에 상급종합병원 1곳의 응급실에 내원하여 혈액배양검사 후 항생제를 투여 받은 성인 폐렴 환자이다. 응급실 과밀화는 병상포화지수로 측정하였고, 간호사 배치수준은 근무조별 간호사 1인당 환자 재실시간, 근무조별 간호사 1인당 재실환자수로 측정하였다. 폐렴 환자의 입실에서부터 항생제 투여까지의 소요시간은 진료과정에 따라 5가지로 산출하였으며, 소요 시간에 영향을 미치는 요인으로 환자 측면에서는 환자중증도, 간호사 측면에서는 간호사 근무 경력을 분석하였다. 연구결과: 병상포화지수가 1% 증가할 때마다 혈액배양검사 시행-항생제 투여(Time 3)와 항생제 처방-항생제 투여(Time 4) 소요시간은 각각 0.11분, 0.16분씩 증가하였다. 한편 환자 입실에서 항생제 투여(Time 5) 소요시간은 과밀화가 아닌 환자중증도에 영향을 받는 것으로 나타났다. 또 간호사 1인당 재실시간이 증가할수록 3가지 소요시간(Time 3, 4, 5) 모두 증가하는 것으로 나타나, 응급실 과밀화, 간호사 배치수준, 간호사의 경력, 그리고 환자의 중증도가 환자 입실에서 항생제 투여까지의 소요시간과 유의한 관련성이 있음을 확인하였다. 결론: 이는 응급실 과밀화 및 간호사 배치수준과 간호수행 간의 상관관계를 확인하고, 적정 응급실 간호사 배치수준의 마련을 위한 근거를 제공했다는데 의의가 있다.

영어초록

Purpose: This study was conducted to identify the effect of crowding and nurse staffing on time to antibiotic administration for pneumonia patients in an emergency department (ED). Methods: The sample included pneumonia patients visiting an ED from November 1, 2014 to February 28, 2015. Crowding was measured using ED occupancy rate, nurse staffing was measured as total length of stay per nurse and number of patients per nurse and the time duration was measured for the following processes: from patient arrival to prescription, from prescription to blood culture and antibiotic administration, and from blood culture to antibiotic administration. Data collected from the electronic medical records were analyzed using multivariate analyses. Results: The mean times from arrival to antibiotics administration, from prescription to antibiotic administration, and from blood culture to antibiotic administration were 128.31, 47.29, and 15.60 minutes, respectively. Crowding, nurse staffing, work experience of the nurse and severity of the patient influenced the time duration of each process from patient arrival to antibiotic administration. Conclusion: The results reveal that crowding and nurse staffing affect length of time to antibiotic administration in pneumonia patients. Guidelines for safe nurse staffing in ED are required to improve patient outcomes.

참고자료

· 없음