원외 출생 후 신생아 중환자실로 전원된 환아들의 감시배양 결과에 대한 임상적 고찰 (Clinical Consideration of Surveillance Cultures for Out-born Neonates Transferred to Neonatal Intensive Care Unit)

서지정보

· 발행기관 : 대한주산의학회
· 수록지 정보 : Perinatology / 26권 / 3호 / 183 ~ 189페이지
· 저자명 : 이승현, 조성우, 유승택, 오연균

초록

목적: 원외에서 출생한 신생아들을 전원 받을 경우 신생아중환자실로 전파되는 주요 병원균 종류 및 유효한 항생제를 확인하고자 감시배양을 실시하는 것은 매우 중요한 일이다. 이 연구에서는 신생아중환자실에서 전원 받은 원외 출생아의 감시배양을 통해 주요 병원균 및 임상적으로 연관된 다수의 위험인자들을 확인하고자 하였다.
방법: 2012년 3월부터 2014년 2월까지 원광대학교병원 신생아집중치료지역센터로 전원 된 189명의 원외 출생아들을 대상으로 후향적 방법으로 자료를 분석하였다. 감시 배양 검사는 신생아 전원 직후 비강 및 액와 부위에서 채취하여 곧바로 CHROMagar에 접종하였다. Vitek II ID-GPI card를 사용하여 균종 확인 및 항생제 감수성 검사를 하였다.
결과: 비강 내 감시배양에서 메티실린 내성 황색포도알균 17례와 응고효소 음성 포도알균 11례가 주로 배양되었으며 이들 균종 모두 vancomcin과 rifampin에 감수성을 보였다. 입원 당시 시행한 혈액배양 및 감시배양에서 동일한 균이 배양된 경우는 S. epidermidis 1건 이었다. 감시배양 결과 여부에 따라 두 군으로 나누어 인구통계학적, 임상적 인자 및 의료인력과 관련된 요소들에서는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 그렇지만 감시배양 양성군에서 상대적으로 출생체중이 적었으며 출생 후 신생아 중환자실로의 전원시까지의 기간은 길었다.
결론: 원외 출생 후 신생아 중환자실로 전원되는 환아들에게 메티실린 내성 황색포도알균과 응고효소 음성 포도알균이 가장 많이 발견되었고 이들 모두 항생제 감수성 검사에서 penicillin과 oxacillin에 저항성이 있었다. 통계적으로 유의하진 않았으나 감시배양 검사상 양성이었던 환아들은 상대적으로 출생 체중이 작았으며 출생 후 신생아 중환자실 입원까지의 기간이 길어 보였다. 이와 같은 결과들은 신생아 중환자실의 감염관리에 도움을 줄 것으로 사료된다.

영어초록

Purpose: To identify trends in bacterial organisms and antimicrobial susceptibilities for transmission by outborn neonates, it is important to perform surveillance cultures. The aim of this study was to investigate major organisms and any other clinical factors through surveillance cultures of out-born neonates who transferred to neonatal intensive care units (NICU).
Methods: This study is a retrospective collected data among 189 out-born neonates admitted to NICU from Mar. 2012, to Feb. 2014. Surveillance cultures were obtained routinely from both nasal and axillary region and inoculated CHROM agar™ MRSA immediately. Bacterial culture identification and antibiotic susceptibility were carried out using Vitek II ID-GPI card.
Results: The most prevalent organisms isolated from the nasal surveillance cultures were methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) and coagulase negative Staphylococcus (CoNS) (each 17 cases vs. 11 cases); both vancomycin and rifampin were susceptible. Only 1 case of S. epidermidis has same result in blood and surveillance culture. Demographic, clinical and healthcare related parameters according to surveillance culture results were compared, but no obvious association was apparent on above parameters. Nevertheless, positive surveillance culture group showed lower birth weight and longer duration until transferred to NICU.
Conclusion: In our surveillance culture study showed that MRSA and CoNS were the most common organisms in out-born neonates; both were penicillin- and oxacillin-resistant on antibiotic susceptibility testing.
Although there is no statistical meaning, positive surveillance culture group showed relatively lower birth weight and longer duration from birth to NICU arrival. These findings were contributed to obtain a reliable policy of the transmission in NICU.

참고자료

· 없음