자궁 수축 억제의 실패로 인한 조기 분만의예측 인자로서 Serum Amyloid A 측정의 유용성

서지정보

· 발행기관 : 대한산부인과학회
· 수록지 정보 : Obstetrics & Gynecology Science / 47권 / 9호 / 1653 ~ 1661페이지
· 저자명 : 김영한, 박용원, 조동제, 이경률

초록

목적 : 산모의 혈청 내에서 급성상 단백질인 serum amyloid A (SAA) 농도를 측정하여 자궁 수축 억제의 실패로 인한 조기 분만의 예측 인자로서의 유용성을 평가하고, 염증 반응과 관련된 여러 인자들과의 비교를 통해 그 유용성을 확립하고자 하였다.
연구 방법 : 2000년 9월부터 2001년 8월까지 1년간 연세대학교 의과대학 부속 신촌세브란스병원에서 정기적인 산전 진찰과 분만이 가능하였던 총 100예의 산모를 대상으로 하였다. 조기 양막 파수와 조기 진통이 모두 없었던 군을 대조군 (I군, n=38)으로, 조기 양막 파수만 있고 조기 진통이 없었던 군 (II군, n=12), 조기 양막 파수는 없고 조기 진통만 있었던 군 (III군, n=34), 조기 진통과 조기 양막 파수가 모두 있었던 군 (IV군, n=16)을 실험군으로 나누어 검체를 수집하였다. 얻어진 산모의 혈청에서 SAA 농도, CRP 농도, ESR, 백혈구 수를 측정하였다.
결과 : 자궁 수축 억제의 실패로 인한 조기 분만이 이루어졌던 군이 그렇지 않았던 군에 비해 SAA 농도, CRP 농도, 백혈구 수가 통계학적으로 유의하게 높았다. 로지스틱 회귀 분석을 통해 SAA와 CRP가 유의한 인자로 나타났다. ROC 도표에 의하여 SAA 농도의 임계를 6 mg/L로 정하였을 때, 6 mg/L 이상의 농도가 자궁 수축 억제의 실패로 인한 조기 분만을 예측함에 있어 민감도 76%, 특이도 72%, 양성 예측률 47.5%, 음성 예측률 90%로 나타났다. 마찬가지로 CRP 농도의 임계치를 0.59 mg/dL로 정하였을 때, 민감도는 72%, 특이도 81.3%, 양성 예측률 56.3%, 음성 예측률 89.7%로 나타났다. SAA 농도와 CRP 농도의 임계치를 모두 적용한 경우 민감도는 60%, 특이도 92%, 양성 예측률 71.4%, 음성 예측률 87.3%이었다.
결론 : 본 연구를 통해, 모체 혈액내의 SAA 측정은 CRP와 더불어 자궁 수축 억제의 실패로 인한 조기 분만의 가능성을 예측하는데 비침습적이며 신속한 진단법으로 임상적으로 유용한 정보를 제공할 수 있을 것으로 기대된다.

참고자료

· 없음