신생아 집중치료실에 입원한 미숙아에서 패혈증에 대한 위험인자

서지정보

· 발행기관 : 대한소아청소년과학회
· 수록지 정보 : Clinical and Experimental Pediatrics / 43권 / 9호 / 1174 ~ 1179페이지
· 저자명 : 김창렬, 오재원, 염명걸, 문수지

초록

목 적 : 미숙하면 할수록 신생아 패혈증은 증가하는데, 그 이유는 미숙할수록 면역기능이 떨어지고, 침습적 처치들이 더 많아지기 때문이다. 하지만 현재까지 의학의 발전에도 불구하고 미숙아 출생빈도는 줄지 않는 것으로 보아 미숙아 출산을 억제하기란 어려운 듯 하다. 본 연구는 예방하기 어려운 미숙아 출산에 따른 신생아 패혈증에 대한 영향을 배제하였을때, 어떤 위험인자가 신생아 패혈증과 연관있는지 알아 보고자 하였다.방 법 : 1995년 7월부터 1996년 12월까지 한양대학교 구리병원 신생아 중환자실에 입원하였던 77명의 재태연령 37주 미만의 미숙아들의 전향적으로 컴퓨터에 입력된 자료를 이용하였다. 이들중 혈액배양검사로 균주가 동정되어 패혈증이 확진된 14명의 환아를 패혈증군으로, 이들의 재태연령과 입원날짜에 가장 근접한 패혈증이 없었던 환아 28명을 대조군으로 나누어 패혈증에 대한 위험인자를 알아보았다.결 과 : 대상아 77명중 14명, 즉 18.2%가 패혈증으로 확진되었다. 이 14명중 생후 첫 날 패혈증이 발생한 1명을 제외한 93%가 생후 3일 이후에 발생한 지발성 패혈증이었고, 평균 생후 16±6일에 발생하였다. 원인균으로는 methicillin-resistant Staphylococcus aureus 4명, Klebsiella pneumoniae 3명, coagulase-negative staphylococcus 2명, Escherichia coli, Streptococcus, Candida tropicalis 각각 1명 순이었다. 두 군간의 재태연령(means±SD)과 출생체중(means±SD)은 패혈증군에서 각각 31.6±3.6주, 1673±832g, 대조군에서 각각 31.5±3.3주, 1651±513g으로 비슷하였다. 두 군간에 산모의 24시간 이상의 조기파수, 고혈압, 다태아, 분만방법과 신생아의 성별, 1분과 5분 Apgar 점수, 부당경량아 빈도, 사망율은 비슷하였다. 생존아중(패혈증군 11명, 79%; 대조군 20명, 77%) 호흡곤란 증후군, 동맥관개존증, 무호흡증, 뇌출혈, 만성 폐질환, 괴사성 장염, 미숙아 망막증 등의 질환과 인공호흡기 치료, 산소요법, 제대동맥 도관술, 제대정맥 도관술, 만성 폐질환에 대한 스테로이드 요법 등은 두 군간에 유의한 차이가 없었다. 하지만 정맥영양 빈도가 패혈증군에서 8명, 73%로 대조군 6명, 30% 보다 유의하게 많았고(P=0.022), 정맥영양 사용일수도 패혈증군이 20±15일로 대조군 7±4일 보다 유의하게 길었다(P=0.0364).

참고자료

· 없음