폐 선암의 항암치료 중 발생한 미세변화 신질환 1예 (A Case of Minimal Change Disease during Chemotherapy of Bronchogenic Adenocarcinoma)

서지정보

· 발행기관 : 대한신장학회
· 수록지 정보 : Kidney Research and Clinical Practice / 24권 / 2호 / 320 ~ 325페이지
· 저자명 : 최수정, 김찬규, 김진국, 홍대식, 황승덕, 권계원

초록

고령의 환자에서 갑자기 발생하는 신증후군은 흔히 악성 종양과 연관되며, 고형암에서는 막성 신병증이 그리고 호지킨씨 병과 같은 림프종에서는 미세변화 신질환이 흔하다1-3). 그러나, 최근에는 고형암과 동반된 미세변화 신질환의 보고가 증가하고 있으며, 국내에서는 10예가 보고된 바 있다2,4). 그러나, 폐암과 동반된 미세변화 신질환5-8)은 매우 드물며, 폐 선암의 보고는 지금까지 없었다. 고형암에서 미세변화 신질환의 발생 기전은 분명하지는 않으나, 종양과 관련된 여러 가지 요인에 의한 세포 매개성 면역 이상으로 발생하는 것으로 사료된다5). 종양의 치료를 위한 항암제는 신독성을 보일 수 있으며, 고용량의 platinum 계통 약제에서 흔하게 유발된다9). 저자들은 폐 선암의 항암치료 중 신증후군이 발생한 환자에서, 신생검을 시행하여 미세변화 신질환과 cisplatin에 의한 신손상이 병발한 1예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

영어초록

A 60　year-old woman was admitted with generalized edema. The patient had bronchogenic adenocarcinoma which was diagnosed 8 months ago, and treated with 3 cycles of etoposide and cisplatin and 6 cycles of paclitaxel and carboplatin. After completion of chemotherapeutic cycles, massive proteinuria (18,018 mg/day) developed. Renal biopsy revealed minimal change disease, acute tubular necrosis and chronic interstitial nephritis. In spite of continuous chemotherapy, there was no evidence of remission of cancer lesion on a serial consecutive radiographic study. She quitted continuing chemotherapy, and alternative day high dose of prednisolone was initiated for minimal change disease. Proteinuria was decreased dramatically (180 mg/day) after 2 months, and did not recur during tapering of prednisolone. Although bone metastasis on the right femur was newly detected after 2 months, proteinuria did not develop. We experienced minimal change disease during chemotheraphy of bronchogenic adenocarcinoma, thus we report it with article review. (Korean J Nephrol 2005;24(2):320-325)

참고자료

· 없음