고령인구에서 신기능 부전의 유병율과 위험인자 (Prevalence and Risk Factors of Renal Insufficiency in Elderly Population)

서지정보

· 발행기관 : 대한신장학회
· 수록지 정보 : Kidney Research and Clinical Practice / 23권 / 1호 / 75 ~ 81페이지
· 저자명 : 서정열, 정수석, 김향, 이규백

초록

배 경:고령인구의 증가와 함께 말기 신부전 환자가 빠르게 증가하여 건강문제로 대두되고 있다. 만성 신기능 부전에는 당뇨병, 고혈압, 사구체 신염 같은 질환이 중요한 위험인자로 알려져 있으며, 최근 들어서 생활습관과 관련된 비만, 흡연, 고지혈증 등이 신기능 감소의 잠재적인 위험인자로 추정되고 있다. 저자들은 건강진단을 시행한 65세 이상의 고령의 수검자에서 신기능 부전의 유병률과 영향을 미치는 위험인자를 알아보고자 연구를 시행하였다.
방 법:건강진단을 시행받은 65세 이상 수검자 1,014명 중에 당뇨병, 고혈압, 요검사의 이상 및 기타 중증의 질환이 없는 수검자 631명을 (평균연령 69±4세, 남:여=362:270) 대상으로 하였다. 사구체 여과율은 MDRD 연구에서 제안된 공식을 이용하여 측정하였으며, 사구체 여과율이 60 mL/min/1.73m2 미만인 경우를 신기능 부전으로 정의하였다. 대상 고령의 수검자의 체질량 지수, 혈압, 공복시 혈당, 혈중 지질농도, Lipoprotein(a) (Lp(a)), hs C-reactive protein (hs CRP), 흡연 등을 측정하여 신기능 부전에 대한 위험인자를 보기 위하여 회귀분석을 시행하고, odds ratio를 구하였다.
결 과:고령의 수검자에서 평균 사구체 여과율은 68.0±12.5 mL/min/1.73m2 (남자 69.7±12.5, 여자 65.8±12.0)이었으며, 26% (남자 21%, 여자 33%)에서 신기능 부전이 있었다. 신기능 부전군 (n=165)과 정상군 (n=467) 사이에 연령, 체질량지수, 수축기 혈압, 혈중 지질농도, Lp (a), hs CRP가 유의하게 차이가 있었다 (p<0.05). 여러 위험인자들을 회귀분석하고, odds ratio를 구한 결과 나이에 따른 odds ratio는 1.12 (95% CI 1.03-1.21, p=0.01), 체질량 지수에 따라서 1.17 (95% CI 1.04-1.31,P=0.01), 남자에서 흡연에 따라서 4.03 (95% CI 1.01- 16.14, p=0.04)로 유의한 차이를 보였다.
결 론:당뇨병, 고혈압, 요검사의 이상 및 기타 중증의 질환이 없는 고령의 수검자에서 사구체 여과율은 평균 68.0±12.5 mL/min/1.73m2 (남자 69.7±12.5, 여자 65.8±12.0)이었으며, 신기능 부전이 약 26%로 높은 유병률을 보여주고 있다. 고령인구에서 기존의 당뇨병, 고혈압 및 사구체 질환을 제외하고도 연령, 비만 및 남자에서 흡연이 신기능 감소와 연관이 있었다.

영어초록

Background:The effects of aging on kidney are anatomic and physiologic abnormality. The most important abnormality is the decreased GFR. Hypertension, diabetes and glomerular disease are the most important risk factors of renal damage. Previous evidence suggested that obesity, smoking and hyperlipidemia progress the renal disease in diabetic nephropathy and glomerular disease. However, it is unclear whether these factors are independently associated with renal insufficiency (GFR <60 mL/min/1.73m2).
Methods:A total of 1,014 elderly (over 65 years) who participated in health screening examinations in Seoul, Korea was eligible for study. Those who had hypertension, diabetes, urinary abnormality and major disease (cardiovascular disease, cancer, etc) were excluded. Finally, a total of 632 elderly population (age 68.8±3.9 yr, M:F=362:270) was included in the analysis for the present study. Estimated GFR was calculated using the abbreviated MDRD equation. Body mass index (BMI), blood pressure, fasting blood sugar, lipid study, Lp (a), hs CRP and smoking habit were measured. Logistic regression analysis was used to examine the risk factors of renal insufficiency.
Results:The mean serum creatinine value was 1.04±0.16 mg/dL (male 1.12±0.13, female 0.94±0.13) and mean estimated GFR was 68.0±12.5 mL/min/ 1.73m2 (male 69.7±12.5, female 65.8±12.0). The prevalence of renal insufficiency was 26%. In renal insufficiency group (n=165), age, BMI, systolic blood pressure, total cholesterol, LDL-cholesterol, Lp (a) and hs CRP were greater than normal renal function group (n=467). After adjusting for potential confounding factor, age (odds ratio=1.12, CI 1.04-1.21, p<0.01), BMI (odds ratio=1.17, CI 1.04-1.31, p=0.01) and smoking in man (odds ratio=4.03, CI 1.04-16.04, p=0.04) were significantly associated with renal insufficiency.
Conclusion:Mean estimated GFR was 68.0±12.5 mL/min/1.73m2 (male 69.7±12.5, female 65.8±12.0) in elderly population. The prevalence of renal insufficiency was 26%. This study suggests overweight and smoking may be associated with renal insufficiency in the elderly population.

참고자료

· 없음