일차 관절경적 수술 후 치료 실패한 슬관절 화농성 관절염 환자에서 관절경적 치료와 함께 시행한 지속 세척술의 효과 (The Efficacy of Arthroscopic Debridement with Continuous Irrigation in Failed Arthroscopic Debridement for Septic Arthritis of the Knee)

서지정보

· 발행기관 : 대한정형외과학회
· 수록지 정보 : 대한정형외과학회지 / 51권 / 4호 / 308 ~ 314페이지
· 저자명 : 전영대, 문장용, 손정환, 김종민, 최영

초록

목적: 일차 관절경적 치료 후 실패한 슬관절 화농성 관절염 환자에서 관절경적 치료와 함께 시행한 지속 세척술의 결과를 보고하고자 한다.
대상 및 방법: 2008년 3월부터 2013년 3월까지 슬관절 화농성 관절염으로 관절경적 치료를 시행한 69예의 환자 중 치료 실패한 14 명을 대상으로 하였다. 평균 나이 68.9±11.3세, 추시 기간은 49.2±23.2개월이었다. Lysholm knee score 및 visual analogue scale (VAS)을 통해 임상 결과를 조사하고, 최종 추시까지 합병증 유무를 분석하였다.
결과: 14예 중 12예(85.7%)에서 증상 호전을 보였다. Lysholm knee score는 술 전 36.1±7.9점, 수술 12개월 후 84.2±9.2점으로나타났고, VAS는 술 전 8.9±1.3점, 수술 12개월 후 2.1±1.2점으로 호전되었다(p＜0.05). 9예에서 1차 수술과 동일한 균이 동정되었으며, 균이 동정되지 않은 5예 중 2예에서 추시 중 재발로 재수술을 시행하였다. 최종 추시상 수술과 관련된 합병증은 한 예에서도관찰되지 않았다.
결론: 관절경적 변연절제술과 함께 시행한 지속 세척술은 일차 관절경적 치료 후 실패한 슬관절 화농성 관절염에 효과적인 치료 방법으로 생각된다

영어초록

Purpose: The purpose of this study is to evaluate the efficacy of arthroscopic debridement with continuous irrigation in patients with septic arthritis of the knee after failed primary arthroscopic treatment.
Materials and Methods: Among 69 patients undergoing arthroscopic debridement for septic arthritis of the knee from March 2008 to March 2013, 14 patients (5 male, 9 female; mean age, 68.9±11.3 years) with failed arthroscopic debridement for septic arthritis of the knee were reviewed retrospectively (mean follow-up period, 49.2±23.2 months). All 14 patients underwent re-do of the arthroscopic debridement, then continuous irrigation. Continuous irrigation following arthroscopic debridement was maintained for a mean 8.4±2.5 days. For clinical evaluation, Lysholm knee score and visual analogue scale (VAS) were used at 1 month, 3 months, and 12 months after surgery. During the entire follow-up period, recurrence of infection and operation-related complication were also assessed.
Results: Symptom improvement was observed in 12 cases (85.7%) of the 14 cases. Lysholm knee score was improved from 36.1±7.9 to 84.2±9.2 at 12 months after surgery (p＜0.05). VAS was improved from 8.9±1.3 to 2.1±1.2 at 12 months after surgery (p＜0.05). Synovial fluid cultures yielded positive findings in 9 of the 14 cases with the same bacteria in primary surgery. During the follow-up period, septic arthritis relapsed in 2 of the 5 cases with negative finding of cultures. After reoperation was performed in those 2 cases, no recurrence was observed to final follow-up. There was no complication related operation in any cases.
Conclusion: Arthroscopic debridement combined with continuous irrigation is a safe and effective procedure for failed arthroscopic debridement for septic arthritis of the knee.

참고자료

· 없음