경피 내시경하 위루술의 합병증과 위루관 교체에 따른 환자 선택의 적절성

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기내시경학회
· 수록지 정보 : Clinical Endoscopy / 30권 / 2호 / 60 ~ 65페이지
· 저자명 : 김성준, 신원창, 이진호

초록

목적: 경피 내시경하 위루술(percutaneous endoscopic gastrostomy, PEG)은 뇌혈관 질환이나 신경질환 등으로 삼킴 곤란이 있는 환자에게 장기적인 영양공급을 위한 경장영양법으로서 시술 방법이 간단하고 사망률과 이환율이 낮으나 가끔 감염 등의 합병증이 문제가 되며, 때로는 잦은 위루관의 교체가 필요하다. 저자들은 PEG 시술 환자의 특성과 원인 질환, 성공률, 합병증의 종류와 발생시기, 위루관의 교체 시기와 이유에 대해 분석하고 환자 선택의 적절성에 대해 알아보았다. 대상 및 방법: 1995년부터 2003년까지 PEG 시술을 받았던 환자 81명을 후향적으로 조사하였다. 81명이 첫 시술을 받았고, 92예에서 위루관 교체 및 제거를 하였다. 결과: 원인질환은 뇌졸중이 41명(51%), 뇌척수 손상이 10명(12%), 저산소성 뇌손상과 뇌좌상이 각각 9명(11%)이었고, 시술 성공률은 93% (75명)이었다. 합병증은 81명 중 25명(31%)에게서 발생하였으며, 시술 부위의 감염이 10명(40%)으로 가장 많았고, 그 외에 소구 누출, 발열, 국소 통증, 장 마비, 위루관의 이탈, 출혈 등이 있었다. 합병증 발생시기는 시술 10일 이내가 16명(64%)으로 대부분이었으며, 시술 1개월 이후에도 6명(24%)에서 발생하였다. 위루관의 교체 혹은 제거는 92예였고, 평균 교체, 제거 시기는 7.3개월, 교체 이유는 위루관의 노후가 36예(39%), 무의식적으로 제거된 경우가 14예(15%), 사망으로 인한 제거가 11예(12%)였다. 결론: PEG는 비교적 안전하고 효과적인 시술방법이지만 여러 가지 합병증을 일으킬 수 있고, 때로는 시술이 실패하는 경우도 있다. 따라서 시술 후 조기에 사망이 예측되는 환자나, 잦은 위루관의 교체가 필요한 환자에 대해서는 시술을 제한하는 등 대상 환자의 적절한 선택과 올바른 술기가 필요하다.

참고자료

· 없음