만성 주상월상골간인대 불안정성에서 다양한 인대 재건술의 치료 결과 분석 (Analysis of the Postoperative Outcomes of the Chronic Scapholunate Ligament Instability Managed by Various Surgical Techniques)

서지정보

· 발행기관 : 대한수부외과학회
· 수록지 정보 : Archives of Hand and Microsurgery / 21권 / 2호 / 55 ~ 62페이지
· 저자명 : 안기백, 류인혁, 김경철, 김형진, 이지호, 문성철

초록

목적: 만성 주상월상골간인대의 불안정성에서 다양한 방법으로 시행된 인대 재건술의 치료 결과를 분석하였다.
방법: 2004년 5월부터 2013년 7월까지 만성 주상월상골간인대 불안정성으로 진단된 15예 중 1년 이상 추시가 가능했던 11예를 대상으로 하였다. Triple ligament reconstruction 술기가 7예, 수근배부 인대를 이용한 재건술이 2예, 골지대를 이용한 재건술이 2예 시행되었다. 평균 나이는 42세(범위, 23-61세), 남자가 8명, 여자가 3명이었으며 우측이 6예, 좌측이 5예였다. 평균 추시는 42개월(범위, 13-125개월)이었다. 수술 후 기능적 평가는 modified Mayo wrist score (MMWS), disability of the arm, shoulder and hand (DASH) 그리고 관절운동범위를 이용하였다. 수술 후 방사선학적 결과는 주상 월상 각도와 간격을 측정하였다.
결과: MMWS는 수술 전 65에서 77로, DASH는 29.4에서 12.7로 호전되었다. 운동 범위는 신전/굴곡/회외전/회내전이 수술 전 67°/51°/69°/62°에서 수술 후 78°/45°/88°/66°로 신전과 회외전은 증가하였다. 주상 월상 각도는 수술 전 평균 55°에서 수술 후 평균 51°로, 주상 월상 간격은 3.4 mm에서 1.7 mm로 측정되었다.
결론: 만성 주상월상골간인대의 불안정성은 다양한 술기로 치료 가능하며 만족할만한 기능의 향상을 가져오는 것으로 생각된다.

영어초록

Purpose: To investigate mid-term clinical outcomes of various methods of scapholunate reconstruction for chronic scapholunate instability.
Methods: We retrospectively reviewed 11 patients diagnosed as chronic scapholunate instability, from 2005 to 2013 and followed up for more than one year after surgery. 7 patients were treated with Garcia technique of triple ligament reconstruction, 2, bone-ligamemt-bone repair, and 2, dorsal capsulodesis.
Mean age was 42 years (range, 23–61 years). The right side was involved in 6 patients, and the left in 5. The follow-up period averaged 42 months (range, 13–125 months). The postoperative functional outcomes were assessed with Modified Mayo wrist score (MMWS), disability of the arm, shoulder and hand (DASH) score and range of motion. The postoperative radiologic results were analyzed with the change of scapholunate angle and distance.
Results: The mean MMWS score improved from 65 preoperatively to 77 postoperatively (p=0.072). The mean DASH score improved from 29.4 (range, 18.3–43.3) preoperatively to 12.7 (range, 0–38.3) postoperatively (p=0.003). The dorsiflexion increased from 67° to 78°, the volar flexion decreased from 51° to 45°, the supination increased from 69° to 88°, and the pronation increased from 62° to 66°. The SL angle changed from 55° preoperatively to 51° postoperatively, the mean SL distance changed from 3.4 mm preoperatively to 1.7 mm postoperatively.
Conclusion: The chronic scapholunate instability is amenable to various techniques and postoperative functional outcomes improved satisfactory.

참고자료

· 없음