허혈성 좌심실 부전증에서의 좌심실내 원형 패취성형술

서지정보

· 발행기관 : 대한심장혈관흉부외과학회
· 수록지 정보 : Journal of Chest Surgery / 37권 / 9호 / 755 ~ 761페이지
· 저자명 : 조광리, 임청, 최재성, 홍장미, 김형렬, 김기봉

초록

배경: 말기 허혈성 심근질환에서 좌심실내 원형패취 성형술(Dor 술식)이 심근 기능의 개선에 미치는 영향을 알아보고자 서울대학교병원 흉부외과에서 시행한 Dor 술식의 결과를 분석해 보았다. 대상 및 방법: 1998년 4월부터 2002년 12월 사이에 좌심박출계수 35% 이하의 허혈성 심근질환으로 관상동맥우회술과 함께 Dor 술식을 시행한 45례의 환자를 대상으로 수술 전, 수술 직후 및 술 후 1년째에 심초음파, 심근 SPECT, 심도자 및 조영술을 시행하여 좌심실 박출계수 및 용적 등의 변화를 비교 분석 하였다. 결과: 심폐바이패스 및 대동맥 차단시간은 각각 평균 141 64, 69 24분이었다. 7례에서 수술 전에 대동맥내풍선펌프를 사용하였으며 수술 중 및 수술 후 저심박출 증후군을 보인 9례와 3례에서 대동맥내 풍선펌프를 삽입하였다. 수술 사망은 1례(2.2%)가 있었으며, 합병증으로는 저심박출 증후군(12례), 심방세동(5례), 급성 신부전(4례), 출혈에 의한 재수술(4례) 등이 있었다. 술 후 1개월째 환자의 NYHA 기능지수는 평균 2.8에서 1.1로 유의하게 향상되었다(p＜0.01). 수술 직후 시행한 좌심실조영술상 박출계수는 수술 전과 비교해서 32 9%에서 52 11%로, asynergy 분획은 57 12%에서 22 9%로, 좌심실확장기말, 수축기말 용적계수 들도 각각 125 39 mL/m2, 85 30 mL/m2에서 66 23 mL/m2, 32 16 mL/m2으로 통계적으로 유의한 개선을 보였다(p＜0.01). 술 후 1년째에 시행한 심초음파검사, 심근 SPECT, 심도자 및 조영술상 수술 직후와 비교해서 좌심박출계수, 좌심실 확장기말용적, 좌심실 수축기말용적은 큰 차이는 없었으나, 좌심실 용적들은 조금씩 늘어나는 양상을 보였다. 결론: 허혈성 심근질환에서 좌심실내 패취 성형술은 현저하게 좌심박출계수의 향상과 좌심실용적의 감소를 가져오며 술 후 1년까지도 지속되었으나, 좌심실용적은 다소 증가하는 양상을 보여 술 후에도 좌심실의 재확장을 막기 위한 적극적인 약물치료가 필요함을 시사하였다.중심 단어：1. 허혈성 심질환2. 심실3. 수술 방법4. 재형성

참고자료

· 없음