근침윤성 방광암의 치료 - 술 전 항암화학요법: 새로운 표준치료 (Treatment of MIBC - Neoadjuvant Chemotherapy: New Standard of Care)

서지정보

· 발행기관 : 대한비뇨기종양학회
· 수록지 정보 : Journal of Urologic Oncology / 13권 / 2호 / 66 ~ 74페이지
· 저자명 : 권휘안, 서호경

초록

근침윤성 방암의 표치료로 근치 방 출술과 양 측 골반림제술이 사용되고 있으나 여히 약 50% 환자에서는 2년내로 이성 질환으로 진행하고 사망까지 이르게 된다. 근치 방 출술이 계획된 cT2-4aN0M0 방광암 환자에서 신기능이 보존되어 있고, 시스라틴 기반의 복합화학요법을 받기에 문제가 없는 모든 환자에서 근치 방 출술 시행 시스라틴 기반의 항암화학요법을 시행할 것을 우선으로 고려하여야 한다. 술 항암화학요법에 사용될 수 있는 표인 용법은 M-VAC 혹은 dose dense M-VAC이다. 하지만 동반질환 혹은 고령 등의 이유로 MVAC 용법이 불가한 경우에 gemcitabine plus cisplatin (GC)이 안이 될 수 있다. 국내에서도 근침윤성 방암 환자에서 근치방출 술 시행 술 항암화학요법의 사용 빈도가 서서히 증가 하고 있으나, 여히 임상에서 보다 극인 사용을 고려 할 것이 요구된다.

영어초록

The standard management for patients with muscle invasive bladder cancer(MIBC) involves radical cystectomy and pelvic lymph node dissection. Although this treatment may be curative, a large proportion of patients will develop recurrence and will ultimately die of metastatic disease. Prospective, randomized clinical trial data demonstrate a survival advantage for those patients who receive neoadjuvant chemotherapy(NAC) prior to radical cystectomy and this concept was confirmed by meta-analysis. The administration of cisplatin-based combination NAC has consistently demonstrated a survival benefit of 5%. The pathologic downstaging is used as a surrogate end point. The efficacy of NAC for MIBC was established primarily with methotrexate, vinblastine, doxorubicin, and cisplatin(MVAC), with complete response rates(pT0) as high as 38%. Dose dense M-VAC(DDMAVC) is preferred over standard MVAC, and gemcitabine/cisplatin is a reasonable alternative to standard M-VAC for NAC. In Korea, while NAC use has slowly increased over time, it remains an underutilized therapeutic approach in Korean clinical practice.

참고자료

· 없음