경피적 정복술을 이용한 경골 후외측과 골절의 치료 (The Treatment of Posterolateral Malleolar Fractures using Percutaneous Reduction Technique)

서지정보

· 발행기관 : 대한골절학회
· 수록지 정보 : Journal of Musculoskeletal Trauma / 22권 / 1호 / 19 ~ 23페이지
· 저자명 : 이재성, 유재현, 김희천, 이한준

초록

목 적: 족근관절 삼과 골절에서 외과의 해부학적 정복 후에도 정복되지 않았던 후외측 골편을 K-강선을 이용하여 경피적 방법으로 정복했던 경험을 보고하고자 한다.
대상 및 방법: 2004년 1월부터 2006년 12월까지 족근관절 삼과 골절에 대하여 수술적 치료를 받았던 환자 72예 중, 외과 골절의 정복 후에도 원위 경골 후외측 관절면에 2 mm 이상의 층 형성이 남아 있어 경피적 방법으로 정복했던 5예의 결과를 분석하였다. 정복 방법은 외측과의 골절을 예비 정복 후 후외측 골편이 해부학적으로 정복되지 않았던 경우 K-강선을 후외측 골절편에 삽입하여 원위 경골의 관절면으로 밀어내려 정복한 후 지연나사를 이용하여 고정하였다.
결 과: 5예의 환자에서 후외측 골절편의 관절면의 침범 정도는 평균 30.2%였고, 외과의 해부학적 정복 후 측면 방사선 촬영에서 측정한 층 형성은 평균 3.7 mm였다. 최종 추시에서 관절면의 층 형성은 5예 모두에서 2 mm 이내로 측정되었고 Baird and Jackson score는 5예 중 3예에서 우수한 결과를, 2예에서 양호한 결과를 보였다.
결 론: K-강선을 이용한 경피적 정복술은 비교적 간편한 방법으로 골절편이 관절면의 25% 이상이고 분쇄가 심하지 않은 원위 경골 관절면의 후외측 골절 정복에 유용한 방법으로 생각한다.

영어초록

Purpose: To evaluate the usefullness of the percutaneous reduction technique with K-wire that could reduce the displaced posterolateral fracture fragment which persisted even after an anatomical reduction of the lateral malleolar fracture.
Materials and Methods: From January 2004 to December 2006, we reviewed 72 patients who underwent surgical treatment for their trimalleolar fractures. We estimated the clinical and radiological results of 5 cases treated by percutaneous reduction technique with K-wire when more than the distal tibial articular step-off was left after reduction of the lateral malleolar fracture. The method of reduction starts with temporary fixation of lateral malleolar fracture followed by checking ankle radiographic image to confirm the accuracy of reduction. In case of incomplete reduction of the posterior fragment, a K-wire is inserted into the posterior fragment and pushed downward to the ankle joint level, and then lag screws were inserted.
Results: The average articular involvement by the posterolateral fracture fragment was 30.2%. The average step-off after reduction of the lateral malleolar fracture was 3.7 mm. At the final follow up, step-off was less than 2 mm in all cases. In clinical results by Baird and Jackson score, 3 out of 5 cases were excellent, other 2 were good.
Conclusion: Percutaneous reduction technique for posterolateral fragment using the K-wire is relatively easy. This technique may be useful when the posterolateral fragment is large (more the 25% of articular surface) and not severely comminuted.

참고자료

· 없음