재발성 요추간판 탈출증에서 단순 추간판 절제술의 임상결과 (Clinical Outcome of Simple Discectomy for Recurrent Lumbar Disc Herniation)

서지정보

· 발행기관 : 대한척추외과학회
· 수록지 정보 : 대한척추외과학회지 / 22권 / 4호 / 140 ~ 145페이지
· 저자명 : 김동준, 고영도, 김종오, 임형묵

초록

연구 계획: 본 연구는 재발성 요추간판 탈출증 환자에서 단순 추간판 절제술 후 추시결과에 대한 후향적 연구이다.
목적: 재발성 요추간판 탈출증 환자의 수술시 단순 추간판 절제술만을 시행한 후 임상적 결과를 확인하는 것이 본 연구의 목적이다.
선행 문헌의 요약: 재발성 요추간판 탈출증 환자의 재수술시 요추부 불안정성과 지속적인 요통이 합병증으로 고려되어 유합술을 시행해야 한다는 연구와 단순 추간판 절제술로도 충분하다는 연구 결과가 있다.
대상 및 방법: 재발성 요추간판 탈출증에 대하여 단순 추간판 절제술을 시행한 16명의 환자를 3년 이상 추시하였다. 평균 연령은 52.8세(38-68세)였고 평균 추시 기간은 75.4개월(36-144개월)이었다. 수술 전후 요통과 방사통의 visual analogue scale (VAS)을 비교하였고, 수술 전후 Oswestry disability index (ODI)를 측정하여 임상적 결과를 분석하였다. Modified MacNab’s outcome을 이용하여 환자 만족도를 평가하였으며, Delphi check list 중 주관적설문을 이용하여 임상적 요추 불안정성을 확인하였다.
결과: 요통의 VAS는 수술전 평균 8점에서 최종 추시시 평균 1점으로 87.5%, 하지 방사통의 VAS는 평균 7.3점 에서 0.8점으로 89% 호전되었다. 수술전 평균 ODI는 29.9였으며 최종 추시시 3.5로 평균 88.3%호전 되었다. 14예(87.5%)에서 우수 이상의 환자 만족도를 보였다. 1예(6.3%)에서 임상적 요추 불안정성을 보였다.
결론: 요추 불안정성이 없는 재발성 요추간판 탈출증 환자의 수술 방법으로 단순 추간판 절제술을 고려해 볼 수 있을 것으로 생각된다.

영어초록

Study Design: This is a retrospective study.
Objectives: To analyze the clinical outcomes of simple discectomy in patients with recurrent lumbar disc herniation.
Summary of Literature Review: There are two methods of studying the treatment of recurrent lumbar disc herniation. The first type of study considers fusion for the prevention of complications such as postoperative lumbar segmental instability and persistent back pain.
The second type of study assumes that simple discectomy without fusion is sufficient in the surgical management of recurrent lumbar disc herniation.
Materials and Methods: Sixteen patients who underwent simple discectomy due to recurrent lumbar disc herniation were followed up over 3 years. The mean age was 52.8 years (38-68 years). The mean follow-up period was 75.4 months (36-144 months). VAS scores for back pain and radiating lower leg pain were each compared pre- and post-operatively. The Oswestry Disability Index (ODI) was used to analyze the clinical outcome. A modified MacNab’s outcome was used to evaluate patient satisfaction. Subjective survey data in a Delphi checklist was reviewed to verify clinical lumbar instability.
Results: The mean back pain VAS score showed 87.5% improvement (p<0.001). The mean lower leg VAS score showed 89% improvement (p<0.001). The mean preoperative ODI score was 29.9, and the mean score checked at the last follow up was 3.5. It thus showed 88.3% improvement (p<0.001). Excellent or good satisfaction was reported by fourteen patients (87.5%), and clinical lumbar instability was identified in one patient (6.3%).
Conclusions: Simple discectomy without fusion is one of treatment option for recurrent disc herniation without instability.

참고자료

· 없음