기체망막유착술 후 발생한 고르도니 연쇄구균 안내염 (Streptococcus Gordonii Endophthalmitis after Pneumaic Retinopexy)

서지정보

· 발행기관 : 대한안과학회
· 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 55권 / 2호 / 309 ~ 311페이지
· 저자명 : 장무환

초록

목적: 망막박리 환자에서 기체망막유착술을 시행한 후 발생한 Streptococcus gordonii 안내염 1예을 경험하였기에 보고하고자 한다.
증례요약: 2일 전부터 발생한 우안 시야감소로 내원한 40세 남자에서 우안 11시에 원공이 있는 상이측 열공성망막박리 진단 하에 기체망막유착술을 시행하였다 시행 후 2일부터 심한 안통을 동반한 시력감소가 있었고, 전방에 세포(+++), 흐림(++), 섬유성 동공막이있어 유리체 채취를 시행하고 유리체강 내 vancomycin 1.0 mg/0.1 cc와 ceftazime 2.0 mg/0.1 cc를 주입하였다. 증상이 호전되지않아, 다음날 유리체절제술, 안내레이저광응고술, 실리콘기름 주입술, 유리체강 내 vancomycin과 ceftazime 주입을 시행하였으나 심한 망막괴사로 시력회복은 되지 않았고 안내염은 안정되었다. 세균배양검사에서 vancomycin과 ceftazime에 민감한 Streptococcusgordonii가 동정되었다.
결론: 기체망막유착술 후 안내염인 경우, 소독을 철저히 한 경우에도 발생하고 빠르게 진행하는 경우 원인 균은 결막 상주 균이 아닌균을 고려하여 빠른 수술적 처치가 필요할 것으로 판단된다.

영어초록

Purpose: To report a case of streptoococcus gordonii endophthalmitis after pneumaic retinopexy in a patient with rhegmatogenousretinal detachment.
Case summary: A 40-year-old man presented with a right eye macula-on retinal detachment extending from 9 to 1 o’clockwith one-clock-hour hole at 11 o’clock. After sterilizing with a Betadine solution, 0.6 cc 100% SF6 gas was injected into thevitreous through the pars plana at 11 o’clock. Two days after the injection, eyeball pain, cell and flare, and pupillary membranedeveloped. Under the diagnosis of endophthalmitis, vitreous tap and intravitreous vancomycin (1.0 mg/0.1 cc) andceftazime (2.0 mg/0.1 cc) were administered. However the symptoms and signs worsened, so vitrectomy was performed,and intravitrous injections of silicone, vancomycin and ceftazime were administered. Streptococcus gordonii was identifiedfrom the excised vitreous. Visual acuity was light perception due to severe retinal necrosis.
Conclusions: In cases of endophthalmitis after pneumatic retinopexy even with meticulous sterilization, a prompt operationis necessary to prevent extensive retinal damage and visual loss due to the possibility of pathogen growth other thanconjunctival normal flora.

참고자료

· 없음