위선종과 조기위암에서 내시경 점막절제술의 연구-완전절제율에 영향을 미치는 인자와 점막절제술 전후의 조직학적 차이-

서지정보

· 발행기관 : 대한소화기내시경학회
· 수록지 정보 : Clinical Endoscopy / 28권 / 5호 / 223 ~ 229페이지
· 저자명 : 김은순, 이정환, 류수형, 김유선, 문정섭

초록

적: 내시경 점막절제술은 조기 점막 위암이나 위선종의 근치적 치료 방법이며, 최근 치료내시경의 수기가 발달함에 따라 완전절제율의 향상 및 재발률의 감소가 보고되고 있다. 이에 저자 등은 위선종과 조기위암 환자에서 점막절제술의 완전절제율에 영향을 미치는 인자 및 내시경 생검과 점막절제술 후 조직학적 차이에 대해서 평가해 보고자 하였다. 대상 및 방법: 1999년 1월부터 2002년 8월까지 서울백병원에서 위선종 및 조기위암으로 내시경 점막절제술을 시행받은 63명, 71예를 대상으로 하였다. 점막절제술을 시행한 71예 중 위선종은 44예, 조기위암은 27예이었다. 점막절제술 방법은 박리 생검술, 투명캡을 이용한 절제술, 고장 생리식염수-에피네프린 국소 주입법을 시행하였으며 추적기간에 정기적으로 상부위장관 내시경을 시행하여 재발 유무를 관찰하였다. 결과: 병변의 진단은 선종, 조기위암 IIa형, IIc형이 각각 44예, 14예, 13예였으며 완전절제율은 각각 75%, 64%, 62%이었다. 병변의 위치는 전정부, 위각부, 위체부, 분문부 및 위저부가 각각 40예, 12예, 14예, 4예로 위치에 따른 완전절제율은 각각 72%, 67%, 57%, 50%이었다. 병변의 크기는 10 mm 이하, 11～15 mm, 16～20 mm, 21 mm 이상이 각각 48예, 13예, 6예, 4예로 완전절제율은 73%, 69%, 50%, 75%이었다. 박리 생검술, 투명캡을 이용한 절제술, 고장 생리식염수-에피네프린 국소 주입법은 각각 32예, 21예, 18예이었고 완전절제율은 69% (22/32), 67% (14/21), 78% (14/18)이었다. 일괄절제는 43예에서 시행되었으며 77%의 완전절제율을 보였고 분할절제 중 2개, 3개, 4개, 5개로 분할절제하였을 때 각각의 완전절제율은 83%, 75%, 60%, 14%였다. 선종의 경우 점막절제술 전후의 진단 일치율은 66%이었다. 내시경 생검에서 고이형성증으로 진단된 46예 중 점막절제술 후 9예(19.6%)가 위암으로 진단되었다. 결론: 고장 생리식염수-에피네프린 국소 주입법을 이용한 내시경 점막절제술은 일괄절제를 유도함으로써 특히 병변이 전정부에 위치할 경우 상대적으로 완전절제율이 높았다. 위선종의 경우 내시경 생검과 점막절제술 후 조직소견에 차이가 있으므로 점막절제술을 시행하여 악성 변화의 동반 유무를 관찰해야 할 것으로 생각된다.

참고자료

· 없음