최소 침습 기법을 이용한 요추 유합술 (Technical Tips for Minimally Invasive Fusion Surgery)

서지정보

· 발행기관 : 대한척추외과학회
· 수록지 정보 : 대한척추외과학회지 / 30권 / 1호 / 34 ~ 43페이지
· 저자명 : 박상민, 박현진, 구기형, 홍재영, 임수택, 최소침습 척추치료 연구그룹

초록

연구계획: 문헌고찰목적: 최소 침습적인 척추 유합술 방법을 소개하고, 기존에 발표된 논문을 분석하고자 한다.
선행 연구문헌의 요약: 최근 척추 유합술에서 최소 침습 수술을 사용하는 빈도가 늘어나고 있다. 최소 침습 수술은 수술 후 이환률을 줄이면서도 수술의결과는 고식적 수술과 비교하여 비슷하다고 보고된다. 더 나아가 수술 후 부작용 및 통증이 적어 일상생활로 복귀가 빠르다고 보고된다.
대상 및 방법: 관련 연구 고찰결과: 양방향내시경, 원통형 견인기, 전방 접근 등의 최소 침습 수술이 최근 많이 사용되고 있다. 양방향 내시경과 원통형 견인기를 이용한 유합술은 둘다 수술 방법에 있어서 비슷하며 추간공을 통해 추간판으로 접근한다. 원통형 견인기를 이용한 방법은 이미 많은 연구가 있어 기존 고식적 수술과 비슷한임상결과를 보였다고 보고되었다. 양방향 내시경은 아직 시도하는 단계로 안정성과 임상결과에 있어서는 아직 확립되지 않았다. 전방 접근 유합술은 중심관 협착증이 심하지 않은 환자에서 주로 사용되기에 기존 후방 유합술에 비해 적응증이 다소 제한되어 있지만 전방 접근 유합술 후 추가적인 감압술을통해 간접 감압뿐만 아니라 직접 감압의 효과도 누릴 수 있다.
결론: 최소 침습 수술은 수술 시 출혈량과, 주변구조물의 손상의 최소화로 인하여 수술 후 환자의 만족도가 높은 편이다. 하지만 좁은 적응증과 더불어 각유합술의 단점 및 한계를 정확하게 이해하고 수술을 시행하여야 하겠다.

영어초록

Study Design: Review article Objectives: To introduce minimally invasive surgical (MIS) techniques and to review previous studies about these techniques.
Summary of Literature Review: Recent trends indicate an increase in the use of MIS for spinal fusion. According to reports, MIS reduces postoperative morbidity, with surgical outcomes comparable to those of conventional spine surgery. Furthermore, there are reportedly fewer complications and pain after surgery, resulting in a rapid return to everyday life.
Materials and Methods: A review of the relevant articles.
Results: MIS techniques, such as biportal endoscopy, the use of a tubular retractor, and the anterior approach, have recently become increasingly popular. Access to the intervertebral disc through the intervertebral foramen is a characteristic shared by biportal endoscopy and the use of a tubular retractor. Numerous investigations have demonstrated that procedures employing a tubular retractor yield clinical and radiographic outcomes comparable to those of conventional open spine surgery. Biportal endoscopy is still undergoing clinical investigations, and its safety and efficacy have not yet been established. Anterior approach fusion is mainly used in patients with mild central canal stenosis; thus, its indications are somewhat limited compared to conventional posterior fusion. However, additional decompression after anterior approach fusion allows both direct and indirect decompression to be obtained.
Conclusions: With MIS, patients’ satisfaction after surgery is high due to the small amount of bleeding during surgery and limited damage to surrounding anatomical structures. However, these MIS techniques have narrow indications, and we must accurately understand the disadvantages and limitations of each technique.

참고자료

· 없음