슬관절 치환술 후 감염의 치료 (Treatment of Infections after Total Knee Arthroplasty)

서지정보

· 발행기관 : 대한정형외과학회
· 수록지 정보 : 대한정형외과학회지 / 45권 / 5호 / 335 ~ 341페이지
· 저자명 : 경희수, 문종욱

초록

일차 슬관절 전치환술 후 감염률은 1-2%, 재치환술 후 감염률은 4-8%로 알려져 있고 내성 균주의 출현 빈도가 증가함에 따라 인공 관절 감염의 치료가 더욱 복잡해지고 있다. 감염은 역학적(epidemiologic) 3요소(세균-숙주-환경)의 불균형으로 인하여 발생한다. 슬관절 치환술 후 감염의 치료 목표는 동통을 없애고 관절 기능을 회복시키며 감염을 제거하는 것이다. 치료 과정은 전반적인 예후, 동반 질환, 골질의 적절성, 연부 조직 피복, 신전 기전의 상태, 기능에 대한 환자의 기대치 등을 고려하여 환자 개개인에 맞추어 이루어져야 한다. 좋은 결과를 얻기 위해서는 술 전 계획을 철저히 세우고, 수술 전에 필요한 정보(이전 수술 시의 진단, 수술한 날짜, 치환물의 종류, 이전에 사용했던 항생제의 종류, 첫 수술 후 재치환술까지의 기간, 절제 정도, 발생 가능한 합병증 등)를 최대한 확보해야 한다.

영어초록

The current infection rates after total knee arthroplasty (TKA) are reported to be 1% to 2% for primary TKAs and 4% to 8% for revision surgeries. The increased finding of resistant pathogens further complicates the problem of prosthetic joint infection. The infection occurs due to an imbalance between the epidemiologic triad of bacterium, host, and environment. The goals of treating an infected patient after TKA are eradicating infection, relieving pain, and providing a stable and functional prosthesis. The management of an infection after TKA should be based on the patient's condition, including the overall prognosis, associated disease, quality of bone, soft tissue coverage, extensor mechanism, and the patient’s willingness and medical capability of undergoing multiple surgeries. For best results, the surgeon should make a careful pre-operative plan, and ensure the availability of pre-operative information including preoperative diagnosis, date of index operation, kind of implant, previously used antibiotics, time since index surgery, amount of resection, and complications.

참고자료

· 없음