신생혈관성 연령관련 황반변성 환자에서 애플리버셉트치료군과 라니비주맙치료군 간의 치료 효과 비교 (Comparison between Aflibercept, Ranibizumab Intravitreal Injection on Neovascular Age-related Macular Degeneration Patients)

서지정보

· 발행기관 : 대한안과학회
· 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 57권 / 11호 / 1738 ~ 1744페이지
· 저자명 : 민지상, 정현철, 서지영, 권윤형

초록

목적: 신생혈관연령관련황반변성 환자에서 라니비주맙을 유리체강 내 주입한 경우와 애플리버셉트를 주입한 경우에서의 빛간섭단층촬영 소견과 시력차이를 알아보고자 하였다.
대상과 방법: 2008년 12월부터 2015년 4월까지 본원에서 항혈관내피세포성장인자 유리체강내주입술을 시행한 신생혈관연령관련황반변성 환자들을 대상으로 첫 치료 사용약제에 따라 라니비주맙 치료군(26명, 26안)과 애플리버셉트 치료군(23명, 23안)으로 나누어 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 애플리버셉트는 2014년 3월부터 2015년 4월까지, 라니비주맙은 2008년 12월부터 2015년 4월까지 치료 받은 환자들을 대상으로 하였다. 두 군 모두 3회 치료 후 1개월마다 3회 경과 관찰하였으며, 치료자의 판단에 따라 추가 치료를 시행하였다. 두 군 간 치료 전후 최대교정시력, 빛간섭단층촬영 소견 중 장액성 색소상피 박리, 섬유혈관성 색소상피박리, 전형적맥락막신생혈관, 망막하액, 망막내액, 바깥망막층의 고밀도지역, 과반사점, 광수용체 내절/외절편의 길이, 외경계막의 길이, 중심와두께를 비교하였다.
결과: 장액성 색소상피 박리는 애플리버셉트 치료군의 경우에는 치료 후 46%, 라니비주맙 치료군에서는 치료 후 33% 호전되었으며, 두 군 간 유의한 차이가 있었다(p=0.01). 치료 전후의 시력 및 다른 빛간섭단층촬영 소견들은 두 군 간 유의한 차이는 없었다.
결론: 연령관련황반변성 환자에서 항혈관내피세포성장인자 유리체강내 주입술을 시행하는 경우 애플리버셉트를 주입하는 것이 라니비주맙을 주입하는 것보다 장액성 색소상피 박리의 해부학적 호전에 더 효과가 있었으나, 치료 후 최종 시력에는 유의한 차이가 없었고, 향후 추가적인 연구가 필요할 것으로 생각된다.

영어초록

Purpose: To investigate the difference of optical coherence tomography (OCT) findings between the aflibercept treatment group and the ranibizumab treatment group.
Methods: This study includes patients diagnosed with treatment-naïve neovascular age-related macular degeneration (AMD), and they were treated with aflibercept (n = 23, 23 eyes) or ranibizumab (n = 26, 26 eyes) monthly for 3 months. In this study, the aflibercept treatment group patients were treated from March 2014 to April 2015, and the ranibizumab treatment group patients were treated from December 2008 to April 2015. After three initial injections, they were followed up monthly for an additional 3 months, and additional treatments were performed if necessary. We compared the changes of the two groups before the treatment and after 6 months of treatment, beginning with the OCT findings, such as serous pigment epithelium detachment, fibrovascular pigment epithelium detachment, subretinal fluid, intraretinal fluid, dense zone of outer retina, classic neovascularization, and hyper- reflective dots. We also compared the changes of best corrected visual acuity (BCVA) and inner segment/outer segment (IS/OS) length, external limiting membrane length, and central foveal thickness with optical OCT between the two groups.
Results: In the aflibercept group, 46% of serous epithelial detachments disappeared, while 33% disappeared in the ranibizumab group, and there was significant difference between the two groups (p = 0.01). There was no significant difference in BCVA change or OCT findings between the two groups, but there was a significant difference in serous pigment epithelium detachment.
Conclusions: For treatment of neovascular AMD patients, aflibercept might be more effective in serous pigment epithelium detachment than ranibizumab. Because there was no significant difference in visual acuity improvement in serous pigment detachment for both treatments, it might be necessary to further study the relationship between visual acuity and serous pigment detachment improvement.

참고자료

· 없음