재발성 특발성 췌장염의 진단 접근 (Diagnostic Approach to Recurrent Idiopathic Pancreatitis)

서지정보

· 발행기관 : 대한내과학회
· 수록지 정보 : 대한내과학회지 / 88권 / 4호 / 387 ~ 392페이지
· 저자명 : 차상우

초록

급성 췌장염의 초기 진단적 접근으로 약 70% 이상에서는발병 원인을 찾을 수 있다. 그러나 원인 규명을 위한 초기평가에서 모든 환자에서 높은 의료 비용이 드는 검사나 침습적인 검사를 모두 시행할 수는 없다. 하지만 재발성 특발성 췌장염에서는 반복되는 원인을 없애 췌장염의 재발을 예방하기 위해서 추가적인 정밀 검사를 권할 수 있고 필요하다. 이에 비침습적 검사인 MRCP 또는 EUS를 먼저 시행하는것이 좋겠다. 특히 EUS는 담석증, 담낭오니, 췌장암, 만성췌장염의 진단에 매우 예민한 검사법으로 원인 불명의 췌장염환자에서 매우 진단적인 검사법으로 ERCP의 진단적 역할을상당 부분 대체할 수 있고 불필요한 ERCP를 피할 수 있어특발성 췌장염 환자에서 원인을 찾기 위한 내시경 검사 중우선적으로 고려해야 할 것으로 생각한다. ERCP는 EUS를시행한 후에도 증상이 재발하는 경우나 오디괄약근 기능 이상이 의심되는 경우, 오디괄약근 압력 검사 또는 IDUS를 함께 시행하고 내시경 치료가 필요한 경우에 시행하는 것이바람직하다.

영어초록

Acute recurrent pancreatitis (ARP) most commonly results from alcohol abuse or gallstone disease. Nevertheless, the initial evaluationfails to detect the cause of ARP in 20% to 30% of patients, who are thus diagnosed with idiopathic pancreatitis. Further evaluationis indicated in patients with a severe initial attack of acute pancreatitis or those with two or more attacks. This evaluationmight include one or more of the following procedures: specialized laboratory studies, endoscopic ultrasonography (EUS), magneticresonance cholangiopancreatography (MRCP), or endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). Based on ourexperience, the initial step in this evaluation should be MRCP or EUS because of the high safety and diagnostic yield of thesetechniques. If MRCP or EUS is negative, then ERCP with sphincter of Oddi manometry, intraductal ultrasonography (IDUS), orbile analysis should be considered.

참고자료

· 없음