갑상선암에서 방사성 요오드 치료 후 발생한 코눈물길 폐쇄 (Nasolacrimal Duct Obstruction after Radioactive Iodine Therapy for Thyroid Cancer)

서지정보

· 발행기관 : 대한안과학회
· 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 55권 / 1호 / 1 ~ 6페이지
· 저자명 : 황문원, 이응수, 양재욱

초록

목적: 갑상선암에서 방사성 요오드 치료 후 발생한 코눈물길 폐쇄의 임상양상에 대해 알아보고자 하였다.
대상과 방법: 2009년 1월부터 2011년 12월까지 갑상선암 수술 후 방사성 요오드 치료를 받은 환자 총 622명 중 눈물흘림 증상으로 성형안과에서 관류검사, 더듬자 검사 및 눈물주머니 조영술을 통해 코눈물길 폐쇄를 진단 받은 14명(18안)을 대상으로 하였다. 대상환자의방사성 요오드 치료량과 횟수, 코눈물길 폐쇄의 임상양상, 치료법을 의무기록을 후향적으로 분석하여 확인하였다.
결과: 코눈물길 폐쇄가 진단된 환자 14명은 코눈물길 폐쇄가 발생하지 않은 환자군에 비해 평균 치료 용량(215.7 ± 23.1 mCi, p=0.01)과 치료횟수(1.36 ± 0.50회, p＜0.001)가 유의하게 높았다. 눈물흘림 증상 발생까지 평균 10.2개월, 진단까지 평균 18.4개월이 걸렸다.
14명(18안) 중 공통눈물소관폐쇄는 3명(3안), 코눈물관폐쇄는 11명(15안)이었다. 10명(13안)은 눈물길의 완전폐쇄가 확인되어 내시경하눈물주머니 코안연결술을 시행 받았으며, 4명(5안)은 부분폐쇄를 보여 내시경하 실리콘 관을 삽입하였다.
결론: 갑상선암에서 방사성 요오드 치료 후 코눈물길 폐쇄가 드물게 발생할 수 있다. 방사성 요오드 치료 후 눈물흘림 증상을 호소하는환자가 있을 경우 합병증으로 코눈물길 폐쇄가 발생할 수 있음을 인지하고, 초기에 성형안과에 의뢰하여 전문적인 평가 및 치료가시행되어야 한다.

영어초록

Purpose: To investigate the clinical manifestation of nasolacrimal duct obstruction after radioactive iodine therapy for thyroidcancer.
Methods: The authors examined 622 patients who were treated with radioactive iodine therapy after the operation for thyroidcancer from January 2009 to December 2011. Fourteen patients (18 eyes) were diagnosed nasolacrimal duct obstructionbased on the lacrimal irrigation test, lacrimal probing test and dacryocystography in our oculoplastic clinic. We analyzedthe dose of radioactive iodine therapy, number of treatments, clinical manifestation and treatment type by retrospectivelyreviewing the patients’ medical records.
Results: The mean radioactive iodine dose (215.7 ± 23.1 mCi, p = 0.01) and the mean number of treatments (1.36 ± 0.50,p < 0.001) were significantly greater in 14 patients who had nasolacrimal duct obstruction than in patients who did not. Theaverage onset of tearing symptoms occurred 10.2 months after radioactive iodine therapy. The mean time between correctdiagnosis and therapy was 18.4 months. Three patients (3 eyes) had occlusion at the common cannaliculus and 11 patients(15 eyes) had occlusion at the nasolacrimal duct. Ten patients (13 eyes) underwent endonasal dacryocystorhinostomyfor complete obstruction and 4 patients (5 eyes) underwent silicone tube intubation for partial obstruction.
Conclusions: Nasolacrimal duct obstruction is a rare complication associated with radioactive iodine therapy for thyroidcancer, thus, clinicians should be aware of this complication and refer patients with symptoms of epiphora to the oculoplasticdepartment for specialized evaluation and treatment.

참고자료

· 없음