관상동맥 방사선 치료 후에 발생한 재협착 병변에 대한방사선 재치료의 장기 효과

서지정보

· 발행기관 : 대한심장학회
· 수록지 정보 : Korean Circulation Journal / 34권 / 10호 / 937 ~ 944페이지
· 저자명 : 배장환, 강현재, 김광일, 조영석, 연태진, 구본권, 채인호, 이명묵, 오병희, 박영배, 최윤식

초록

배경 및 목적：방사선 치료는 스텐트 내 재협착에 효과를 인정 받은 유일한 치료법이나 지속적으로 재협착이 발생한다. 이에 대한 치료법으로 현재까지 단기 추적에서 좋은 효과를 낸 것은 방사선 재치료이지만 아직 장기적인 안전성과 효과에 대한 보고는 없는 상태이다.방 법：방사선 치료 후 발생한 재협착 환자들 중 11명에게 188Re-DTPA(rhenium-188 diethylene triamine penta-acetic acid)로 채워진 관상동맥 풍선도자를 사용하여 1차 방사선 치료와 같은 방법과 방사선량으로 풍선도자-혈관벽 계면으로부터 1.0 mm 깊이에 17.6 Gy를 조사한 후 혈관 조영술상의 특성과 임상 경과를 분석하여 방사선 재치료의 장기적인 안정성과 효과 등을 후향적으로 추이하였다.
결 과：
1명의 환자가 조기에 추적이 안되어 10명의 혈관 조영술과 임상 성적을 분석하였다. 총 추적기간 37.4±16.2개월(8~53개월)이었다. 평균 6개월간에 걸친 단기 추적에서는 유의한 재협착이나 목표 병변 재개통술의 발생이 없었다. 2년 추적 기간에 2명에서 협착과 이에 연관된 목표 병변 재개통술이 발생하였다(25%；8명 중 2명). 2년 혈관 조영 추적 이후에 실시된 임상 경과 추이 도중 1명에서 협착과 이에 연관된 목표 병변 재개통술이 추가적으로 발생하여 목표 병변 재개통술은 방사선 재치료 후 15, 24, 43개월에 발생하였다. 추적 기간 동안 사망, 심근경색을 일으킨 예는 없었으며 관상동맥 천공, 혈관류 혹은 후기 혈전증 등은 없었다. 평균 6개월의 단기 추적에서는 목표 병변 재개통술이 발생하지 않았다.
결 론：
장기적인 추적을 통하여 관상동맥 방사선 치료 후에 발생한 재협착 병변에 방사선 재치료는 안전하고 효과적인 치료법으로 생각되며 관상동맥 방사선 치료 후에 발생한 재협착 병변에 대한 치료 방법으로 고려하여야 할 방법이라 하겠다.

참고자료

· 없음