혈전성 양측 신동맥 폐쇄로 인한 급성 신부전증 환자에서의 성공적인 스텐트 삽입술 (Stenting for Bilateral Renal Artery Occlusion with a Distal Embolic Protection Device)

서지정보

· 발행기관 : 대한신장학회
· 수록지 정보 : Kidney Research and Clinical Practice / 23권 / 3호 / 514 ~ 517페이지
· 저자명 : 최정욱, 김장영, 이승환, 유종명, 한병근, 최승옥

초록

신동맥 질환은 고령에서 고혈압의 악화와 신기능의 감소를 유발하는 흔한 원인 중의 하나이다. 성인 남자에서 신동맥 협착은 주로 죽상경화증에 의한 것으로 대부분 편측에 발생하며 혈전성 신동맥 폐쇄를 유발하기도 한다. 신동맥 협착의 비수술적 치료 방법인 경피적 신동맥 혈관성형술이 소개된 이후로 혈압 조절 뿐만 아니라 신기능의 회복까지도 가능하게 하여 그 유용성은 이미 널리 알려져 있다. 그러나, 양측성 신동맥 폐쇄로 인해 무뇨증을 동반한 급성 신부전증이 초래되는 경우는 매우 드물다. 이에 저자들은 양측성 신동맥 폐쇄에 의한 급성 신부전증 환자에서 색전증 방어 기구 (embolic protection device)를 이용하여 양측 신동맥에 성공적으로 스텐트를 삽입한 후 신기능이 완전히 회복된 환자를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

영어초록

Renal artery disease is one of the significant factors that lead to compromise renal function and/or aggravate hypertension in the elderly population. Since the non-surgical treatment of renal artery stenosis, percutaneous transluminal renal angioplasty, is available, it is possible to cure the decreased renal function and exacerbated hypertension. However, bilateral renal artery occlusion (BRAO) that brings about anuria and azotemia is rare. In this communication, we'd like to describe a patient who developed acute renal failure due to BRAO. His renal function was completely recovered after successful implantation of stents into both renal arteries. We are unaware of prior reports documenting the beneficial effect of a distal embolic protection device, the PercuSurge GuardWire system (Medtronic, Minneapolis, MN, USA), in a clinical setting as described here. The GuardWire arm, a device for transient distal balloon occlusion during angioplasty or stent placement, allows recovery of any liberated plaque by aspiration before restoration of antegrade flow, and thereby performs a double service. We'd like to strongly recommend that stent implantation with adjunctive distal protection is essential to obtain a complete restoration of distal blood flow although there is sufficient collateral blood flow in elderly patients with BRAO and azotemia.

참고자료

· 없음