전신마취를 시행한 구강외과 환자에서 어려운 기관내삽관: 후향적 연구 (Difficult Intubation in Patients Undergone Oromaxillary Surgery: Retrospective Study)

서지정보

· 발행기관 : 대한치과마취과학회
· 수록지 정보 : Journal of Dental Anesthesia and Pain Medicine / 8권 / 2호 / 118 ~ 121페이지
· 저자명 : 김철홍, 권오선

초록

전신마취를 시행하는데 가장 중요한 술기는 기도 유지이다. 이는 전신마취 동안 환자는 자발적인 호흡을 하지 못하기 때문이다. 기도유지의 실패는 마취와 관련된 위중한 합병증 및 사망 사례의 가장 중요한 요인으로 알려져 있다(Biebuyck, 1991).
구강외과 수술의 경우에 기도의 여러 구조물들이변형을 보이는 경우가 많고 기도 유지가 어려운 경우가 많다(Mayhew, 2003). 특히 구강내 수술을 위해서는 경비기관내삽관을 해야 하는 경우가 대부분이므로 보다 용이한 경구기관내삽관을 할 수 없다는 제약이 따른다. 경비기관내삽관은 경구기관내삽관에 비해 비출혈의 위험이 높고 튜브의 조작이 용이하지 않아서 삽관에 실패할 확률이 높다(Hall, 2003;
Hall, 2004). 수술 전 기도평가는 1) 전체 모양, 2) 구강내 이상, 3) 움직임, 4) 촉지, 5) 코 이상, 6) 기도 이상등의 순서로 하게 된다(대한마취과학회, 2003). 하지
만 이러한 평가에는 시간이 오래 걸리고 검사자의 주관에 의해 결과가 달라지는 단점이 있다.구강외과 수술의 경우에 대부분의 환자가 두경부 방사선 촬영을 시행하기 때문에 이를 이용한 기도 평가가 가능할 것으로 생각하여 구강외과 수술을
시행 받은 환자를 후향적으로 조사하여 기관내삽관이 어려운 환자에서 예측이 가능한 변수를 찾아보고자 하였다.

영어초록

Background: This retrospective study aims to describe the airway management and to search predictive parameter for difficult intubation in 700 patients undergoing oromaxillary surgery.
Methods: The medical records of 700 patients undergone oromaxillary surgery were reviewed for airway management during perioperative period. The cases of difficult intubation were selected and those radiologic findings were reviewed. The mandibular depth (MD), mandibular length (ML), thyromental
distance (TMD) were measured.
Results: In 41 cases difficult intubation were recorded in anesthetic record. The grade of Cormack and Lehane was III in 36 patients and IV in 5 cases. The MD of difficult intubation cases was 4.2 ± 3.2 cm. The ML of difficult intubation cases was 10.1 ± 3.8 cm. The TMD of difficult intubation
cases was 5.9 ± 4.3 cm. Under the fiberoptic guided awake intubation was undertaken in 75 patient. In none of the cases was failed nasotracheal intubation.
Conclusions: The patients undergoing oromaxillar surgery have a potentially difficult airway but, if managed properly during perioperative preiod, morbidity and mortality can be reduced or avoided. The radiologic findings were poor predict for difficult intubation. The fiberoptic guided awake intubation
is a safe alternative to direct laryngoscopic intubation. (JKDSA 2008; 8: 118～121)

참고자료

· 없음