급성 장골동맥 폐색으로 인한 급성 하지 허혈 환자의 일차적 스텐트 삽입술 (Primary Stent Placement of an Acute Occlusion in the Iliac Arteries of Patients with Acute Limb Ischemia)

서지정보

· 발행기관 : 대한영상의학회
· 수록지 정보 : 대한영상의학회지 / 60권 / 1호 / 9 ~ 14페이지
· 저자명 : 정기찬, 신태범, 최호철, 최혜영, 김지은, 정성훈

초록

목적: 급성 장골동맥 폐색 환자 중 혈전용해술의 적응증이 되지 않거나 수술적 재개통술에 실패한 환자에서 급성 하지 허혈의 치료를 위한 일차적 스텐트 삽입술의 유용성에 대해 알아보고자 하였다.
대상과 방법: 2005년 11월에서 2008년 3월까지 스텐트 삽입술을 시행한 6명의 급성 장골동맥 폐색 환자를 대상으로 하였다. 장골동맥 폐색의 원인은 외상과 관련된 급성 혈전증( n=3), 죽상경화증에 의한 협착 부위의 급성 혈전증( n=2), 심인성 색전증( n=1) 이었다. 시술 전 CT 혈관조영술과 고식적 혈관조영술을 시행하여 장골동맥의 폐색을 확인하였다. 본 연구에서는 환자의 임상 양상, 시술 결과 및 관련된 합병증, 추적관찰 기간에 발생한 합병증에 대해 알아보았다.
결과: 모든 환자에서 일차적 스텐트 삽입술은 성공적으로 시행되었으며, 시술 후 즉각적인 혈류의 재개통이 있었다. 5명의 환자는 임상 증상이 호전되었으나, 1명의 환자는 재관류 손상 때문에 사망하였다. 1-15개월 동안 초음파 및 CT 혈관조영술을 이용하여 추적관찰 중인 5명의 환자에서 병변 혹은 증상의 재발은 발생하지 않았다.
결론: 혈전용해술의 적응증이 되지 않거나 수술적 재개통술에 실패한 급성 하지 허혈을 동반한 급성 장골동맥 폐색 환자에서 일차적 스텐트 삽입술을 통한 혈관의 재개통술은 효과적인 치료 방법으로 생각된다.

영어초록

Purpose: To assess the efficacy of stent-assisted recanalization for the management of acute limb ischemia (ALI) after a failed surgical revascularization in patients with acute iliac arterial occlusion and considered unfit for a thrombolysis.
Materials and Methods: The data on 6 patients with acute limb ischemia due to iliac arterial occlusion, and treated with stent implantation between November 2005 and March 2008, was analyzed retrospectively. The reasons for ALI in the patients analyzed included acute thrombosis related to a traumatic injury (n=3), acute in-situ thrombosis with pre-existing atherosclerotic stenosis (n=2), and cardiogenic embolism (n=1). A preprocedural CT angiography and conventional angiography revealed an occlusion at the iliac artery. This study examined the clinical data, technical and clinical outcome of the procedure, and complications related to the procedure or follow-up period for each patient.
Results: Primary stenting was technically successful in all patients, thus resulting in the reduction or elimination of clinical symptoms in the 5 patients observed. One patient expired due to multi-organ failure related to a reperfusion injury. The other five patients showed good clinical results without symptom recurrence and normal duplex USG or CT angiographic findings during the 3-15 month follow-up period.
Conclusion: A stent-assisted recanalization is an effective treatment for patients with ALI, which are considered unfit for thrombolysis and surgical recanalization.

참고자료

· 없음