내시경적 실리콘관 삽입술의 코눈물관 저항에 따른 임상적 결과 (The Clinical Outcome of Endoscopic Endonasal Silicone Tube Intubation According to Nasolacrimal Duct Resistance)

서지정보

· 발행기관 : 대한안과학회
· 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 57권 / 1호 / 1 ~ 5페이지
· 저자명 : 김준형, 유인천, 안민

초록

목적: 부분 후천 코눈물관 막힘 환자 중 하스너판으로 내시경적 실리콘관 삽입술을 시행 받은 환자들의 임상적 결과를 알아보고자 하였다.
대상과 방법: 2012년 1월부터 2012년 12월까지 전북대학교병원에서 부분 후천 코눈물관 막힘으로 진단 받고 내시경적 실리콘관 삽입술을 시행 받은 환자 31명 50안을 대상으로 하였다. 내시경적 실리콘관 삽입술 시 더듬자 검사를 통해 코눈물관 저항을 측정하였으며 코내시경을 이용해 하스너판으로 실리콘관 삽입이 이루어진 것을 확인하였다. 수술 후 눈물흘림 증상 없이 환자가 만족하는 경우를성공으로 규정하였고, 수술 후 눈물흘림 증상 호전이 없는 경우를 실패로 규정하였다.
결과: 환자의 성별은 남자 8명, 여자 23명이었으며 수술 시 연령 범위는 32-80세로 평균 연령은 61.4세였다. 코눈물관 저항은 저항이없는 경우가 3명 3안(6%), 경도 저항이 17명 26안(52%), 중등도 저항이 15명 17안(34%), 심한 저항이 3명 4안(8%)이었다. 수술 후성공은 44안(88%), 실패는 6안(12%)이었다. 코눈물관 저항에 따른 성공률은 저항이 없는 경우와 경도 저항이 100%, 중등도 저항이82%, 심한 저항이 25%를 보였다. 저항에 따른 성공률의 차이는 사후검정 결과 심한 저항의 경우가 저항이 없는 경우, 경도 저항, 중등도 저항과 통계학적으로 유의한 차이를 보였다.
결론: 이전 연구들과 비교해 볼 때 코내시경하에서 하스너판을 확인하고 수술을 시행하는 것이 기능적으로 보다 높은 치료 성공률이 기대된다. 또한 내시경적 실리콘관 삽입술 시 하스너판의 정확한 위치에 삽입하는 것만이 수술 성공률에 영향을 미치는 것이 아니라 기존 코눈물관 저항 역시 수술 성공률에 미치는 영향이 큰 것을 알 수 있다. 따라서 심한 코눈물관 저항을 보이는 경우 조기에 눈물주머니코안 연결술을 고려해 볼 수 있겠다.

영어초록

Purpose: To evaluate the clinical result of silicone tube intubation through Hasner’s valve according to nasolacrimal duct resistance under intranasal endoscopic guidance in partial acquired nasolacrimal duct obstruction patients.
Methods: The present study enrolled a total of 50 eyes from 31 patients diagnosed with partial acquired nasolacrimal duct obstruction in the Department of Ophthalmology, Chonbuk National University Hospital from 2012 January to 2012 December.
Silicone tube intubation was done through the Hasner’s valve and confirmed by intranasal endoscopy and the nasolacrimal duct resistance was measured. Success was defined as the disappearance of epiphora, and failure was defined as the maintenance of epiphora after silicone tube intubation.
Results: There were 8 male patients and 23 female patients, ages between 32 to 80 and the average age was 61.4 years old. 3 eyes of 3 patients (6%) had no resistance, 26 eyes of 17 patients (52%) had mild resistance, 17 eyes of 15 patients (34%) had moderate resistance and 4 eyes of 3 patients (8%) had severe resistance. The success was 44 eyes (88%) and the failure was 6 eyes (12%). In the no resistance and mild resistance groups the success rates were both 100%, while an 82% of success rate in the moderate resistance group and 25% success rate in the severe resistance group were observed. The success rates showed clear distinction between severe, moderate and mild resistance patients.
Conclusions: Ensuring the passage of a silicone tube through Hasner’s valve increases the success rate in the functional aspect; however, the resistance of the nasolacrimal duct can highly influence the success rate. Therefore, if a patient has severe nasolacrimal duct resistance, dacryocystorhinostomy should be considered earlier.

참고자료

· 없음