중증 삼첨판 폐쇄부전증 환자의 수술 후예후를 예측하는 심초음파 인자

서지정보

· 발행기관 : 대한심장학회
· 수록지 정보 : Korean Circulation Journal / 35권 / 12호 / 916 ~ 920페이지
· 저자명 : 권동아, 신동호, 정진욱, 이승표, 김유정, 김선영, 황석재, 박진식, 장혁재, 김용진, 손대원, 김기봉, 안혁, 오병희, 박영배, 최윤식

초록

배경 및 목적：중증의 삼첨판 폐쇄부전증의 예후를 예측하는 인자는 잘알려져 있지 않아 치료에 대해 많은 논란이 있으며 이로 인하여 수술의 적응증을 정하기 어렵다. 본 연구는 중증 삼첨판 폐쇄부전증을 가진 환자에서 수술 후 예후를 예측하는 심초음파 인자를 찾기 위하여 시행하였다.방 법：2003년 8월부터 2005년 1월까지 중증의 기능성 삼첨판폐쇄부전증으로 심초음파 검사를 시행하고 삼첨판막 수술을시행한 18명의 환자를 대상으로 연구를 전향적으로 진행하였다. 모든 환자에서 수술 전 일반 심초음파 검사와 함께 조직 도플러 검사를 이용한 삼첨판윤속도 측정을 시행하였다.12명의 환자에서 삼첨판막 치환술을 시행하였고 나머지 환920·Korean Circulation J 2005;35:916-920자에서 성형술을 시행하였다. 수술 후 평균 15±7개월 지난후 심초음파 추적 검사를 시행하였다. 양호한 수술 후 임상결과는 추적 검사에서 NYHA 기능성 분류가 1단계 이상 호전되었거나 호흡에 따른 하대정맥 직경의 변화가 증가된 경우로 정의하였다.
결 과：
수술 후 사망 환자는 2명으로 사망률은 11%이었다. NYHA 기능성 분류, 나이와 좌심실 구혈율, 우심실 면적변화율 등의 일반적인 심초음파 인자는 수술 후 사망률이나 임상 결과와 무관하였다. 오직 수축기 삼첨판윤속도가 수술 후 사망률과 임상 결과와 관련있었다(양호한 임상 결과: 12.9±2.1cm/s, 나쁜 임상 결과: 9.7±1.7 cm/s, p<0.05). 수축기 삼첨판윤속도의 기준을 9.5 cm/s로 할 때 사망 및 나쁜 임상결과를 예측하는 민감도 및 특이도는 각각 67%, 100%이고양성 및 음성 예측율은 각각 100% 및 75%이다.
결 론：
중증의 삼첨판 폐쇄부전증을 가지고 있는 환자에서 수축기 삼첨판윤속도를 측정하여 수술 후 사망률이나 임상 결과를 예측할 수 있어 치료 방침을 결정하는데 도움이 된다.

참고자료

· 없음