보조적 표준 항암 화학요법에 비한 자가조혈모세포 이식 유방암 환자 삶의 질 내용 비교 (Comparison of Trajectory of Quality of Life in Patients with High Risk Breast Cancer Undergoing Adjuvant Chemotherapy and Autogenous Bone Marrow Transplantation)

서지정보

· 발행기관 : 대한종양간호학회
· 수록지 정보 : Asian Oncology Nursing / 1권 / 1호 / 5 ~ 17페이지
· 저자명 : 이은옥

초록

1. 결 론
본 연구는 유방절제술 후 재발의 고 위험군으로 판정된 환자 중 표준 항암화학요법을 받는 군과 자가조혈모세포 이식을 받는 군과의 각각 다른 4 시점에서의 삶의 질을 총 9개월 동안 비교, 분석함으로써 항암화학요법과 자가조혈모세포 이식의 각 시기별로 어느 측면의 삶의 질에 더 중점적으로 간호중재 해야할 지를 파악하고자 시도된 시계열 비교연구이다.
본 연구는 1999년 4월부터 2000년 10월까지 시행되었으며 대상자는 서울시 3개 종합병원에서 유방절제술을 받고 액와 림프절 전이가 5개 이상이고 3기 이상인 환자로서 표준항암화학요법군 19명과 자가조혈모세포이식을 수행한 환자 12명을 대상으로 하였으며 최종 4회까지 자료수집된 환자는 각각 12명과 9명이었다.
연구도구는 Ferrell의 측정도구(Ferrell, Dow, Leigh, 1995)를 국문으로 번역하고 이를 영어로 다시 번역하여 검토한 다음 내용타당도 지수를 측정한 후 사용하였다. 수집된 자료는 SPSS Window version 10.0으로 서술통계, Mann-Whitney U test, Friedman test와 multiple comparison 분석이 적용되었다.

본 연구 결과를 통하여 얻은 결론은 다음과 같다.
1. 환자들의 삶의 질을 시기별로 비교한 결과 표준항암화학요법을 받은 환자는 전반적으로 낮은 반면에 자가조혈모세포 이식술을 받은 환자는 이식 직후에 낮아졌다가 치료 종료 6개월 후에 완전히 회복하는 양상을 보였다. 결과적으로 치료 종료에서 멀어질수록 자가조혈모세포이식환자가 표준항암화학요법 환자들보다 삶의 질이 높았다.
2. 치료 완료 시기에 가장 크게 영향을 받는 삶의 질의 영역은 신체적 삶의 질이다.
3. 치료시기에서 멀어질수록 신체적 삶의 질은 상승되고, 심리적 삶의 질은 가장 낮은 상태에 머물러 있다.
4. 이 연구 결과 항암화학요법을 받는 환자는 항암제 투여 전체 기간동안에 집중적인 간호중재가 필요하고 자가조혈모세포이식을 받은 환자는 세포이식 직후에 집중적인 간호중재가 필요하다.

2. 제 언
본 연구의 결과를 토대로 고위험 유방암환자의 유방암 절제술 후 표준항암화학요법과 자가조혈모 세포이식을 받는 대상자의 삶의 질에 관한 연구의 방향과 실무적용에 있어 다음과 같이 제언한다.
1. 치료 종료 후 6개월 시점의 삶의 질을 치료전의 삶의 질과 함께 조사하여 치료과정에서의 삶의 질이 치료 전 단계로의 회복의 정도를 파악하는 연구가 필요하다.
2. 삶의 질이 저하되는 시점에서 환자에게 운동을 시도하면 삶의 질이 증가하는지를 검증할 필요가 있다.

영어초록

It is known that aggressive treatment of chemotherapy, radiation and autogenous stem cell transplantation is effective for prevention of recurrence in the high-risk breast cancer patients. It was assumed that this procedure takes a longer time and decreases the quality of life more than the standard adjuvant chemotherapy. However, there are few studies comparing the quality of life of patients having bone marrow transplantation and adjuvant chemotherapy. Most of the studies were focused on the quality of life in one point of time, such as only during the early treatment stage, only overall quality of life rather than specific dimensions of the quality of life.
The purposes of this study are 1) to identify the difference of the quality of life between two different treatment patterns, adjuvant chemotherapy and autogenous stem cell transplantation; 2) to identify the mostly affected dimension and the periods of time affected by the treatment patterns; and 3) to identify the trajectories of quality of life in each treatment pattern.
This is a time series design that measures 4 different points of times. At the beginning of the study, 19 patients were placed in the chemotherapy group and 12 in the group of auto-peripheral blood stem cell transplantation. The inclusion criterion was the advanced disease stage of 3 or over with metastasis of more than 5 lymph nodes. The exclusion criteria were 1) anyone who has metastasis to other organ; 2) anyone who had psychological problems.
Ferrell's Quality of Life Scale for Cancer Survivors 41 items on a 10 point scale was used. The QOL-CS includes 4 dimensions, which were labeled physical, psychological, social, and spiritual. The Cronbach's alpha of this scale was 0.89.
Mann-Whitney U test and Friedman test were used to test each hypothesis.
In comparison of the two groups, the quality of life of the bone marrow transplantation group dramatically increased at the 3rd and 6th month after transplantation, while the chemotherapy groups results stayed lower.

The most affected dimension of the quality of life at the end of the treatment was the physical dimension. However, it and increased along with time, while the psychological dimension values remained low over the long-term period.
Intensive nursing care is needed during the entire period of chemotherapy in all patients having chemotherapy, and is also required for right after cases of bone marrow transplan- tation.

참고자료

· 없음