당뇨병 성인 대상 보건소 영양교육 프로그램 개발 및 효과 분석 -개인별 맞춤 하루 필요 에너지 및 식품군 단위수 교육을 중심으로- (Development and Effects' Analysis of Nutrition Education Program for Diabetes Mellitus at Community Health Center-Focused on Individual Daily Energy Requirements and Food Exchange Units-)

서지정보

· 발행기관 : 대한지역사회영양학회
· 수록지 정보 : 대한지역사회영양학회지 / 15권 / 4호 / 485 ~ 497페이지
· 저자명 : 오지윤, 김숙배

초록

본 연구는 식품교환법을 활용하여 개별화된 하루 필요 에너지 및 하루 필요 ‘식품군 단위수’ 중심의 보건소 영양교육프로그램을 개발하였으며, 당뇨병 환자를 대상으로 프로그램을 실시한 후 교육 전·후 신체계측적 조사, 혈액 생화학적 조사, 식이섭취 조사를 비교· 평가함으로써 개발한 영양교육 프로그램의 효과를 평가하였다. 조사대상자는 고창군보건소에 내소한 성인 당뇨병 환자 20명(평균 연령 66.9세) 이었다. 교육 전·후 일반사항, 신체계측적 조사, 혈액생화 학적 조사, 식사섭취 조사를 비교· 평가한 결과를 요약하면다음과 같다.
1. 학력은 초졸이 40.0%로 가장 많았고, 유병기간은 5년미만이 40.0%로 가장 많았다. 합병증은 고혈압이 40.0%로가장 높았으며, 당뇨병 조절 방법은 ‘식사요법 + 운동요법+ 약물요법’이 35.0%이었다. 자가혈당검사는 35.0%가 하는 것으로 나타났고, 당뇨병 영양교육 경험은 35.0%가 있는것으로 나타났다. 주당 운동 횟수는 3~4회, 5~6회가 각각30.0% 이었다.
2. 교육 후 체중, 혈중요소질소, 당화혈색소의 평균치가 유의적으로 감소하였다. 교육 후 LDL-콜레스테롤, 혈중요소질소, 당화혈색소의 기준별 대상자 분포에 있어서 유의적인개선을 보여, 정상에 해당하는 대상자의 비율이 각각 교육 전70.0%, 75.0%, 65.0%에서 교육 후 90.0%, 100.0%, 85.0%로 증가하였다.
3. 3대 영양소 에너지 구성비에 있어서, 단백질 : 지질 : 탄수화물의 비율이 교육 전 15.98% : 16.30% : 66.69, 교육후 17.51% : 18.94% : 64.10%로 유의적인 차이를 보였다. 교육 후 단백질과 식이섬유 섭취의 기준별 대상자의 분포가 유의적으로 개선되어, 단백질은 권장섭취량 이상 대상자의 분포가 증가하였으며, 식이섬유는 충분섭취량 이상 대상자의 비율이 증가하였다. 비타민 E, 니아신, 엽산, 칼슘, 아연 섭취의 기준별 대상자의 분포가 유의적으로 개선되었다.
4. 교육 후 단백질, 비타민 A, 리보플라빈, 니아신, 엽산, 칼슘, 인, 아연의 INQ의 유의적인 증가를 보였다. 또한 교육후 비타민 A, 리보플라빈, 니아신, 비타민 B6, 엽산, 칼슘, 아연의 NAR과 MAR이 유의적으로 증가하였다.
본 연구 결과, 식품교환법을 활용한 4주 영양교육 프로그램- 1주 ‘서론: 당뇨병의 혈당 관리’·2주 ‘식품교환법의 6가지 식품군 및 급원 식품’·3주 ‘개인별 하루 필요에너지 및 하루 필요 식품군 단위수’·4주 ‘당뇨병 환자를위한 올바른 식품 선택’-에 의해 보건소에 내소한 당뇨병환자의 체중, LDL-콜레스테롤·혈중요소질소·당화혈색소, 3 대 영양소 에너지 구성비율, 에너지 및 영양소 섭취의 양적·질적 변화에 있어서 긍정적인 개선 효과를 보였다. 따라서 보건소에서 당뇨병 환자의 교육시 집단 교육과 병행하여 개인별 식품군 단위수의 개별화 교육, 개인별식품군 단위수를 제공하는 당뇨시식회 등으로 구성된 영양교육 프로그램이 실시된다면, 당뇨병 환자의 관리에 효과적일 것으로 사료된다. 또한 당뇨병 환자를 위한 표준화된 영양교육 프로그램이 마련되어 각 보건소에 보급된다면, 급증하는 당뇨병 환자의 관리에 크게 기여 할 것으로사료된다.

영어초록

The purpose of this study was to investigate effects of the developed nutrition education program focused on individual daily energy requirements and food exchange units using Food Exchange System for diabetes mellitus at a community health center. Developed the nutrition education program, four weeks' nutrition education including provided twice individual meal as diet therapy (2 hour/lesson/week, 4 week), was provided to 20 diabetic elderly (12 male, 8 female, 50-75 yrs): 1st lesson “Introduction: management of diabetes mellitus”, 2nd lesson “6 Food groups and sources of 6 food groups”, 3rd lesson “Individual daily energy requirements and food exchange units”, and 4th lesson “Food choice for diabetes mellitus”. For effects' analysis of the developed program, we assessed the changes in anthropometric characteristics; biochemical characteristics and nutrient intakes using 24 hr recall method. Effects of the developed nutrition education program were as follows: weight was significantly decreased, blood urea nitrogen (BUN) and glycosylated hemoglobin (HbA1c) were significantly decreased, and distribution of subjects in BUN and HbA1c was significantly changed. In protein : fat : carbohydrate (PFC) ratio, it was significantly changed from 15.98 : 16.30 : 66.69 to 17.51 : 18.94 : 64.10. In evaluation of nutrient intakes by Dietary Reference Intakes for Koreans (KDRI), protein, fiber, fat, vitamin E, niacin, folic acid, calcium and zinc were shown significantly positive changes in distribution of subjects according to intake level. The index of nutrition quality (INQ), nutrition adequacy ratio (NAR) and mean nutrition adequacy ratio (MAR) were significantly increased. In conclusion, the developed 4 weeks' nutrition education program focused on individual daily energy requirements and food exchange units using Food Exchange System for diabetes mellitus at community health center may improve the symptom of diabetes mellitus.
(Korean J Community Nutrition 15(4) : 485~497, 2010)

참고자료

· 없음