한국 성인에서 제2형 당뇨병의 예측인자로서 공복 혈장 혈당과 당화혈색소의 조합 (The Combination of Fasting Plasma Glucose and Glycosylated Hemoglobin as a Predictor for Type 2 Diabetes in Korean Adults)

서지정보

· 발행기관 : 대한당뇨병학회
· 수록지 정보 : Diabetes and Metabolism Journal / 33권 / 4호 / 306 ~ 314페이지
· 저자명 : 이찬희, 장우진, 정현희, 김현정, 박상현, 문준성, 이지은, 윤지성, 천경아, 원규장, 조인호, 이형우

초록

연구배경: 당뇨병의 선별 검사로서 경구당부하검사는 재
현성이 낮으면서 시행하기 어려운 단점이 있어, 좀 더 쉬운
검사가 요구된다. 본 연구에서는 공복 혈장 혈당과 당화혈
색소의 조합이 한국 성인의 당뇨병을 예측하는데 있어서 유
용한지 알아보고자 하였다.
방법: 2002년 1월부터 2003년 12월까지 영남대학교병원
건강 증진 센터를 방문한 환자 2,045명(남자 1,276명, 평균
연령 47.8 ± 9.0세)를 대상으로 공복 혈장 혈당과 당화혈색
소, 다른 생화학적 검사를 시행하였고 4년 후 추적 검사를
시행하였다. 기저시점 검사에서 AST, ALT, 총 빌리루빈치
가 높은 환자와 당뇨병이 있는 환자는 제외되었다.
결과: 4년 후 새롭게 당뇨병으로 진단 받은 사람은 2,045
명 중 32명(1.6%)이었다. 당뇨 발생군은 비발생군에 비해
나이가 많았으며 혈압, 공복 혈장 혈당, 당화혈색소, 중성지
방, 고밀도 지단백 콜레스테롤, GGT, LDH가 높았다(P <
0.05). 다중 회귀분석에서 공복 혈장 혈당(OR 1.124)과 당
화혈색소(OR 4.794)는 당뇨병의 발병과 유의한 상관관계가
있었다(P < 0.05). 공복 혈장 혈당과 당화혈색소의 교호작
용에 대한 OR은 1 이상으로, 두 가지의 조합은 당뇨병의
발병을 예측하는데 있어 상승 작용을 나타내었다. 당뇨병
예측을 위한 두 인자의 ROC curve에서 당화혈색소와 공복
혈장 혈당의 기준치는 각각 5.35% (AUC = 0.944), 102.5
mg/dL (AUC = 0.930)였다.
결론: 한국 성인에서 5.35% 이상의 당화혈색소와 102.5
mg/dL 이상의 공복 혈장 혈당을 가진 경우에 각각의 경우
보다 당뇨병의 발생을 더 잘 예측할 수 있었다. 이 결과로
한국 성인에서 제2형 당뇨병의 예측 인자로서 공복 혈장 혈
당과 당화혈색소의 조합이 유용할 것으로 생각된다.

영어초록

Background: The oral glucose tolerance test (OGTT) for detection of diabetes is difficult to perform in clinical
settings. The aim of this study is to evaluate the performance of a more practical detection test, combined
fasting plasma glucose (FPG) and glycosylated hemoglobin (HbA1c), as a predictor of diabetes mellitus (DM)
in a Korean sample.
Methods: We examined 2,045 (M = 1,276, mean age = 47.8 ± 9.0 yrs) medical check-up program participants
between January 2002 to December 2003. FPG, HbA1c and a number of other biochemical tests were
performed at baseline and four after years after initial screening. Patients who originally presented with
diabetes were excluded. The characteristics of newly-diagnosed DM patients and non-diabetic patients were
compared.
Results: The incidence of newly diagnosed diabetes was 1.6% (32/2,045) after four years of follow up. The
subjects in the DM group were older, had higher levels of SBP, DBP, FPG, HbA1c, triglyceride, HDL
cholesterol, GGT and LDH (P < 0.05). In multivariate logistic regression analysis, FPG (odds ratio [OR] 1.124)
and HbA1c (OR 4.794) were significantly correlated with onset of diabetes (P < 0.05). The interaction
parameter between FPG and HbA1c was more than 1.0, indicating that the two effects are synergistic. The
predictive cut-off values of HbA1c and FPG were 5.35% (area under curve [AUC] = 0.944) and 102.5 mg/dL
(AUC = 0.930), respectively.
Conclusion: The combination of HbA1c above 5.35% and FPG above 102.5 mg/dL predicted the onset of
diabetes in a Korean sample. These results suggest that the combination of FPG and HbA1c may be useful
for predicting progression to type 2 diabetes in east Asians.

참고자료

· 없음