현성 단백뇨가 있는 당뇨병성 신증 환자에서혈청 VCAM-1의 증가 (Elevated Serum Level of Soluble VCAM-1 in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus withOvert Nephropathy)

서지정보

· 발행기관 : 대한신장학회
· 수록지 정보 : Kidney Research and Clinical Practice / 22권 / 3호 / 294 ~ 302페이지
· 저자명 : 서장원, 김유미, 민원기, 권순길, 김상현, 이정익, 장재원, 양원석, 박수길

초록

배 경 : 가용성 세포부착분자 (sVCAM-1)는 죽상동맥경화증 같은 염증성 과정 동안 발현되는 것으로 알려져 있다. 당뇨병성 신증에서도 sVCAM-1의 발현이 증가되어 나타는 것으로 알려져 있으나, 그 의의는 잘 알려져 있지 않다. 방 법 : 본 연구에서는 하루 300 ㎎ 이상의 현성 당백뇨가 있는 제 2형 당뇨병성 신증 환자 64명 [24시간 요단백 중간값 (범위) : 2.2 (0.2-18.7) g/day] 및 정상대조군 12명을 대상으로 혈청 sVCAM-1을 효소면역검사법을 이용하여 측정하였으며, 혈청 sVCAM-1과 총 콜레스테롤, LDL 콜레스테롤, oxidized LDL 및 죽종형성 단백질 (atherogenic protein)인 lipoprotein(a) (Lp(a))를 포함하는 지단백들 및 혈청 hs-CRP를 포함하는 염증성 인자들, 혈청 알부민 및 섬유소원, 그리고 24시간 요단백양 및 혈청 크레아티닌을 포함하는 신기능과 관련된 인자들 및 혈증 호모시스테인 농도와의 상관관계를 알아보았다. 결 과 : 대상 환자들은 남자 37명, 여자 27명이었으며 평균 혈청 크레아티닌 농도는 2.5±1.3 ㎎/dL이었다. 당뇨병성 신증 환자군에서 혈청 sVCAM-1의 중간값 (범위)은 561 ng/mL (183-1304)이었으며, 정상대조군의 중간값(범위) 324 ng/mL (213-760)보다 통계적으로 유의하게 높았다 (p<0.05). 당뇨병성 신증 환자군에서 혈청 sVCAM-1은 단변량 분석상 혈청 크레아티닌 (r=0.31, p=0.025), 혈청 Lp(a) (r=0.29, p=0.043) 및 24시간 요단백양 (r=0.37, p=0.008)과 양의 상관관계가 있었다. 다변량 회귀분석에서는 24시간 요단백양 및 혈청 Lp(a) 농도가 혈청 sVCAM-1 농도의 증가와 유의성이 있었다 (r²=0.22, p=0.003). 결 론 : 현성 단백뇨가 있는 당뇨병성 신증 환자에서 혈청 sVCAM-1 농도가 24시간 요단백양 및 혈청 Lp(a) 농도와 유의한 양의 상관관계를 갖는 것이 관찰되었다. 이 결과는 혈청 sVCAM-1의 증가가 진행된 신손상에 의한 sVCAM-1의 생산 증가 및 동반되어 나타나는 죽상경화성 병변과 연관되어 나타나는 것을 시사하며, 이에 대한 전향적 연구가 필요하리라 생각된다.

영어초록

Background: Soluble adhesion molecules including soluble vascular cell adhesion molecule-1 (sVCAN-1) are released during in infalmmatory process such as artherosclerosis. Elevated sVCAM-1 also has been reported in diabetic nephropathy. But, the clinical significance of edevated of sVCAN-1 is not certain. We measured serum sVCAM-1 for the purpose to validate the clinical usefulness in diabetic nephropathy. Methods: In this study, we measured serum sVCAM-1 in normal subjects and 64 type 2 diabetic patients with proteinuria over 300mg/day [median 24-h urint protein (range):2.2 (0.3-18.7) g/day]. We evaluated the relationship of serum sVCAM-1 with lipoproteins including total cholesterol, LDL, oxidized LDL (oxLDL), HDL, and lipoprotein(a) (Lp(a)), with markers of inflammation including high-sensitivity CRP (hs-CRP), serum albumin and fibrinogen, and with renal parameters including 24-h urine protein, seurm creatinine and homocysteine. Results: In patients with diabetic nephropathy, median sVCAM-1 was 561 ng/mL(range 183-1304), which was significantly higher than that of normal subjects (324 ng/mL: 213-760, p<0.05). In the diabetic nephropathy patients, sVCAM-1 was positively correlated with serum creatinine (r=0.26, p<0.05). In a multiple linear regression analysis, 24-h urine protein and srrum Lp(a) were associated with an increased level of sVCAM-1 (r^(2)=0.22, p=0.003). Conclusion : In summary, a positive correlation of sVCAM-1 with 24-h urine protein suggests that high sVCAM-1 may reflect increased production of sVCAM-1 due to more advanced renal injury. A positive association of sVCAM-1 and serum Lp(a) also suggests increased release of sVCAM-1 from associated atherosclerotic lesions in these patients. These results suggest that sVCAM-1 may be closely related with the renal function in patients with overt diabetic nephrophthy. (Korean J Nephrol 2003; 22(3):294-302)

참고자료

· 없음