한국인 제2형 당뇨병 환자의 표준치료지침 개발 (Development of standardized therapeutic model in Korean type 2 diabetic patients)

서지정보

· 발행기관 : 대한내과학회
· 수록지 정보 : 대한내과학회지 / 64권 / 6호 / 655 ~ 663페이지
· 저자명 : 정혜원, 김유미, 김대중, 남재현, 안철우, 차봉수, 송영득, 임승길, 김경래, 이현철, 허갑범

초록

목적 : Staged Diabetes Management (SDM)는 당뇨 병의 혈당조절과 합병증 관리에 있어서 임상연구자료에 근거를 둔 과학적이고, 체계적인 치료지침을 제공하기 위하여 시작되었다. 본 연구는 한국인 당뇨병의 임상적 특성을 고려한 새로운 치료지침을 만들고 그 지침의 유 － 대한내과학회지 : 제 64 권 제 6 호 통권 제 514 호 2003 － - 662 - 용성을 평가하기 위한 연구이다. 방법 : 제2형 당뇨병 환자를 대상으로 인슐린 감수성 검사(Insulin Sensitivity Test)를 시행하여 구한 인슐린 저항성의 지표인 Kitt 2.5%/min를 기준으로 인슐린 분 비능을 공복 혈청 C-peptide 1.1 ng/dL 미만, 1.1 ng/dL 이상이면서 1.7 ng/dL 미만, 1.7 ng/dL 이상 총 6군으로 분류하였다. 대상군을 각 환자에 따라 제시된 치료를 시 행하여 표준치료지침을 시행하기 전후 각기 3번 이상 추 적관찰하여 외래 방문시에 측정한 생화학적 지표들의 변화를 분석하였고, 혈당조절에 성공한 군(responder group)에서의 생화학적, 인체계측적 지표들간의 상관성 을 살펴보았다. 결과 : 대상 환자는 체질량지수상 비비만형을 나타내 었으나, 허리둘레와 허리/엉덩이 둘레비에서는 여자군에 서만 비만형을 나타내었다. 인슐린 저항성의 지표인 Kitt의 평균값은 2.22±1.11%/min으로 인슐린 저항성을 보였다. 표준치료지침 시행 전과 시행 후의 생화학적 지 표들의 변화에는 공복 및 식후혈당, 당화혈색소, 확장기 혈압, 혈청 중성지방, AST, ALT가 유의하게 감소하였 고, 혈당조절에 성공한 군(responder group: HbA1c≤ 7.5%)이 치료 시행 전에는 28.4%에서 치료 시행 후 51.4%로 증가하였다. 치료지침 시행 후 당화혈색소, 공 복 및 식후 2시간 혈당과 생화학적, 인체계측적 지표들 간의 상관성을 분석한 결과, 당화혈색소는 유병기간과 24시간 소변 알부민 배설량과 유의한 상관관계를 보였 고, 허리둘레와 허리/엉덩이 둘레비와는 음의 상관관계 를 보였다. 공복 및 식후 2시간 혈당은 유병기간과 24시 간 소변 알부민 배설량과 유의한 상관관계를 보였다.

영어초록

Background : There are a few limitations in application of staged diabetes management (SDM)
program to Korean type 2 diabetic patients because of their unique characteristics, such as non-obese
but centrally obese anthropometry and variable relationships between insulin secretion and insulin
resistance compared to western diabetic patients. Therefore, we proposed new therapeutic model
which considers ethnic characteristics and assesses patient by insulin secretion and insulin resistance.
Methods : We have previously assessed patient's insulin secretion by serum fasting C-peptide
level and insulin resistance by insulin tolerance test (ITT) and proposed new therapeutic model: by
cut-off value of 2.5%/min in insulin resistance and 1.1 ng/dL, 1.7 ng/dL in insulin secretion.
Results : Total 183 patients were enrolled in this program and 59% of total subjects had to
change the treatment modality according to this new therapeutic model. Mean fasting glucose level
dropped from 177.0±38.6 mg/dL (9.83±2.14 mmol/L) to 148.2±31.2 mg/dL (8.23±1.73 mmol/L)
(p<0.001), mean postprandial 2 hour glucose level dropped from 255.6±60.1 mg/dL (14.19±3.34
mmol/L) to 221.1±58.4 mg/dL (12.27±3.24 mmol/L) (p<0.001), mean HbA1c level dropped from 8.37
±1.42% to 7.72±1.39% (p<0.001) even though baseline group already received conventional
treatment. 51.4% of the post-treatment group achieved a HbA1c valued of less than 7.5% compared
to 28.4% of the pre-treatment group.
Conclusion : The new standardized therapeutic model strongly suggests its valuable clinical
application in Korean type 2 diabetic patients.(Korean J Med 64:655-663, 2003)

참고자료

· 없음