치주임상에서의 정주진정법의 적용 (Intravenous Sedation in Periodontal Practice)

서지정보

· 발행기관 : 대한치과마취과학회
· 수록지 정보 : Journal of Dental Anesthesia and Pain Medicine / 4권 / 1호 / 17 ~ 20페이지
· 저자명 : 이승호, 이준영, 박정주

초록

치주질환은 대표적 만성질환의 하나로서, 중증도 이상의 치조골 파괴를 갖는 만성치주염의 치료 시 다양한 외과적 방법들을 적용하고 있다. 예를 들면,전통적인 치주 판막 수술을 비롯하여 치은 점막 성형수술, 치주 조직의 재생을 목표로 여러 종류의 신소재(골 대체물 등)를 이용하는 이식수술, 결손치아를 회복시키기 위한 치과용 임플란트 수술 등 수많은 치주-외과적 치료방법들을 들 수 있다. 그러나,
치과 치료에 대한 공포와 불안감으로 치료를 하지않거나 미루는 사람들이 적지 않는데, 치과의사를 상대로 한 조사 결과 57%가 다루기 어려운 환자 때문에 스트레스를 받는다고 보고된 바 있다(Malamed,2002).치과 치료, 특히 치주 치료 시에는 약물을 이용한 불안 조절법을 응용할 수 있는데, 불안감이 심한 환자를 효과적이고 편안하게 치료를 하기 위해 치과의사는 불안 조절 목적의 의식하 진정요법을 연습하고 필요한 경우 응용할 수 있어야 한다. 최소한에서 중등도의 의식하 진정요법의 외래 사용은 치료에 두려움을 가지는 환자들까지 진료범위를 넓힐 수 있을 것
이다. 의식하 진정요법의 목적은 약물을 사용하여 편안한 상태 즉, 두려움, 불안, 그리고 판단력이 적당히 소실되어 있는 상태를 만드는 것이다. 물론, 통증 조절이 필요한 경우 국소마취와 진통제의 사용도 가능하다.치주수술은 장기간의 시술 시간과 섬세한 작업을 필요로 하고, 날카로운 기구들의 구강 내 작업이 많기 때문에 치주수술에 대한 환자들의 두려움이 크다. 치과 의사가 환자를 보다 안전하고 편안하게 치료하기 위해서 치료로 인한 통증, 불안, 긴장 그리고 환자가 지니고 있는 내과적 기왕증에 대해 주의 깊게 살펴야 한다. 1970년대 이후 구미 각국에서는 환
자가 외래에 내원하여 당일 수술을 받고 퇴원하는 외래수술(one day surgery)을 활발하게 운영하고 있다. 이는 환자와 보호자가 편리하고, 진료비 부담을
줄일 수 있을 뿐만 아니라 수술을 위하여 장기간 대기하는 불편감을 줄일 수 있는 등의 장점이 있기 때문이다. 그러나, 귀가 후 합병증에 대한 응급 처치가 어렵다는 문제점이 있다. 이러한 귀가 후 합병증을 최소화하기 위해서는 수술 전 환자의 전신적인 건강 상태를 미리 충분히 파악하고 수술에 따른 적절한 진정요법을 선택하는 것이 반드시 필요하다. 이 논문에서는 본인이 근무하는 이화여자대학교
의과대학 부속 목동병원 치과 치주과에서 시행하고 있는 midazolam을 이용한 정주 의식하 진정요법에 초점을 맞추었고, 의식하 진정요법 외래수술의 현황
(Table 1)과 사용하고 있는 midazolam에 대하여 간단하게 소개하겠다. 그리고, 의식하 진정요법을 위한 환자의 선택에서부터 퇴원까지의 시행 전체 과정을
간략하게 알아 보기로 한다

영어초록

Chronic periodontitis is one of the most common disease in clinical dentistry, which needs various surgical interventions to treat the moderate to severe destruction of supporting periodontium. Most patients have fear and anxiety to these surgical procedures and some dentists also have problems to deal with
these patients. Applying the conscious sedation technique in outpatient units, periodontists have become to manage their patients successfully without any fear and anxiety and increased the level of patients' satisfaction. Particularly, periodontal treatments require relative long chair-time and patients are usually
reluctant to the periodontal instruments used in the oral cavity. This study is focused on the sedation procedure with intravenous midazolam infusioon performed in Department of Periodontology, Ewha Womans University Hospital. The whole procedure of intravenous midazolam sedation is briefly reviewed
from patient selection to patient discharge. (JKDSA 2004; 4: 17∼20)

참고자료

· 없음