고령 환자의 전위성 관절 내 종골 골절의 수술적 치료– 최소 침습 접근법과 광범의 외측 접근법의 비교 – (Surgical Treatment for Displaced Intra-Articular Calcaneal Fractures in Elderly Patients - Comparison of the Minimally Invasive Approach and Extensile Lateral Approach –)

서지정보

· 발행기관 : 대한골절학회
· 수록지 정보 : Journal of Musculoskeletal Trauma / 32권 / 3호 / 135 ~ 142페이지
· 저자명 : 박홍기, 고재윤, 이승관, 백종민

초록

목적: 고령의 전위성 관절 내 종골 골절 환자의 기능적인 요구 증가로 수술적 치료 필요성이 증대되고 있다. 수술적 치료에서 ELA 이외에 MIA의 우수한 치료 결과가 보고되고 있어고령 환자에서 두 접근법으로 분류하여 비교하였다.
대상 및 방법: 65세 이상 전위성 관절 내 종골 골절 환자 30명(ELA 13명, MIA 17명)이며 추시 기간은 최소 14개월 이상이었고, 방사선적 결과 및 임상적 결과를 후향적 비교분석하였다.
결과: 골유합 기간, 후관절 정복 정확도, 거골하 관절염 빈도, Böhler각, 종골 너비, AOFAS, VAS, SF-36, FFI에서 두군 간에 유의한 차이는 없었다. 평균 종골 높이 교정 정도는p<0.001, 평균 종골 길이 교정 정도는 p=0.005, 평균 종골 길이 교정 소실 정도는 p=0.015로 두 군 간의 유의한 차이를 보였다. 합병증 빈도는 ELA군에서 23.1%로, MIA에서는 발생하지 않았다.
결론: 두 군의 임상적 결과에 차이는 없으나 ELA는 골절의정복 정도가 일부 우수하나 합병증을 수반하였고 MIA는 정복 정도는 떨어지나 합병증이 없었다.

영어초록

Purpose: As the functional demands for activities in elderly patients are increasing according to their life extension, the need for surgical treatment is also increasing in elderly patients with displaced intra-articular calcaneal fractures. In addition to the extensile lateral approach (ELA), which is a surgical procedure that showed good results on intra-articular calcaneal fractures, the minimally invasive approach (MIA) also showed an outstanding result. This study compared the radiological and clinical results of intraarticular calcaneus fractures in elderly patients in two groups: ELA and MIA.
Materials and Methods: Thirty patients aged over 65 years with intra-articular calcaneus fractures, who could be followed-up more than 14 months, were included in this study. Thirteen patients of the MIA group and 17 patients of the ELA group were analyzed retrospectively using radiological and clinical assessments.
Results: No significant difference in union time, posterior facet reduction accuracy, subtalar osteoarthritis frequency, Bohler angle, calcaneal width, American Orthopaedic Foot and Ankle Society score, visual analogue scale score, 36–item short form survey, and foot function index was observed between the two groups. The p-value of the average height of the calcaneus correction, average length of calcaneal correction, and average loss of correction length were <0.001, 0.005, and 0.015, respectively. The incidence of complications, including soft tissue necrosis and bone infection, were 23.1% in the ELA group and none in the MIA group.
Conclusion: The clinical outcomes were similar in the two groups. The degree of reduction of fracture showed a better result in the MIA group than the ELA group. Furthermore, there were no complications in the MIA group, whereas the ELA group showed some complications.

참고자료

· 없음