연명의료 결정법과 호스피스 의뢰시기 (Act on Decisions on Life-Sustaining Treatment and Timing of Referral to Hospice)

서지정보

· 발행기관 : 대한가정의학회
· 수록지 정보 : Korean Journal of Family Practice / 11권 / 5호 / 331 ~ 337페이지
· 저자명 : 주한나, 이승훈, 김윤진, 이상엽, 이정규, 이유현, 조영혜, 탁영진, 황혜림, 박은주, 이영인

초록

연구배경: 2018년 2월 4일 연명의료결정법이 시행됨에 따라 호스피스 완화의료에 대한 자기 결정권이 강조되었다. 이 연구는 연명의료결정법 시행 전후의 환자군을 비교함으로써 법 시행이 호스피스 완화의료 의뢰시기에 어떠한 영향을 미쳤는지 알아보고자 하였다.
방법: 2017년 2월 1일부터 6월 30일까지와 2018년 2월 4일부터 6월30일까지 일개 국립대학교병원 호스피스 병동에 입원한 환자들의등록일로부터 생존기간을 Kaplan-Meier 생존곡선을 통해 분석하였다. 또한 두 그룹의 호스피스 병동 입실 당시 예측여명지표들을 다른 교차분석을 통해 분석하였다.
결과: 연명의료결정법 시행 이후의 환자군의 생존기간 중앙값이 연명의료결정법 시행 이전의 환자군보다 길었으나 통계적으로 유의하지는 않았다(32.00 vs. 37.00, P=0.323). 하지만 연명의료결정법 시행이후의 환자군에서 ECOG가 3 미만인 환자들이 더 많았고 이는 통계적으로 유의하였다(44 vs. 27, P<0.001). 또한 연명의료결정법 시행이후의 환자군에서 Albumin 수치는 높았고(2.93±0.63 vs. 3.2±0.63)Cr 수치는 낮았으며(1.06±1.26 vs. 1.01±0.6) 이는 통계적으로 유의하였다(P=0.002, P=0.047).
그 외 여명예측 지수에서 두 그룹 간에 통계적으로 유의한 차이는 없었다.
결론: 연구 결과 연명의료 결정법 시행 이후 통계적으로 유의하지는 않았지만 의뢰시기가 당겨진 경향성은 확인할 수 있었고,의뢰 당시의 ECOG, Serum Albumin 등의 여명예측 인자가 통계적으로 유의하게 더 좋은 것을 확인할 수 있었다.
이것은 품위 있는 죽음을 준비하는 완화의료의 궁극적인 목적에도 부합하는 결과라고 보이며 향후 대규모 다기관 연구가 필요할 것 같다

영어초록

Background: With the entry in force of the Act on Decisions on Life-Sustaining Treatment on February 4, 2018, the right to self-determination in hospicepalliative care has received full legal force. The purpose of this study was to investigate the effects of the law on the referral timing of hospicepalliative care by comparing patients before and after enforcement of the law.
Methods: Kaplan-Meier survival analysis was performed on patients admitted to a single National University hospital hospice ward from February 6 toJune 30, 2017, and February 4 to June 30, 2018. We also analyzed the predicted lifespan indicators at the time of entering the hospice wards of thetwo groups through crossover analysis.
Results: The results of the survival analysis showed that patients survived longer after the law entered in force than before, but the difference was notstatistically significant (median length of survival 32.00 vs. 37.00, P=0.323). In addition, the number of patients with Eastern Cooperative OncologyGroup (ECOG) performance score <3 among the after the law entered in force group was statistically significantly higher, with a statisticallysignificant difference (44 vs. 27, P<0.001). The albumin level was higher in the patient group after the law entered in force (2.93±0.63 vs. 3.2±0.63,P=0.002).
Conclusion: Since the Act on Decisions on Life-Sustaining Treatment entered in force, the time of referral has been advanced, and patients’ performancestatus and serum albumin level at the time of admission have improved

참고자료

· 없음