경구기관삽관법과 경비기관삽관법의 심혈관계 영향에 대한 비교 (A Comparison of Cardiovascular Effects between Orotracheal Intubation and Nasotracheal Intubation)

서지정보

· 발행기관 : 대한치과마취과학회
· 수록지 정보 : Journal of Dental Anesthesia and Pain Medicine / 1권 / 1호 / 10 ~ 15페이지
· 저자명 : 최영규, 김동옥

초록

전신마취를 위한 기관내 삽관법으로는 일반적으로 경구기관내 삽관법, 경비기관내 삽관법, 굴곡성 후두경법, 역행성 기관내 삽관법 등이 있다. 이 중 경비
기관내 삽관법은 구강내 또는 하악골 수술시 수술시야를 확보하기 위해서, 수술 후 치아 고정을 필요로 하는 경우, 측두하악골관절의 강직이나 개구장애 또
는 상․하악 골절 등으로 구강 개폐가 어려운 경우, 그리고 장시간 삽관이 필요한 경우에 주로 이용되고 있다(Collins, 1993; Rogers et al, 1993).
일반적으로 경구기관내 삽관 시나 경비기관내 삽관 시 마취과 의사가 당면하는 문제점 중 하나는 삽관에 의한 교감신경 자극에 따른 혈압 및 심박수의 상승과 같은 심혈관계 변화인데, 특히 심혈관 및 뇌혈관 질환, 고혈압 환자 등에서는 심근허혈, 좌심실 부전 및 뇌출혈과 같은 합병증을 초래하여 치명적일 수도 있다(Forbes and Dally, 1970; Prys-Roberts et al,1971). 이와 같은 합병증은 경구기관내 삽관 시 뿐만 아니라 경비기관내 삽관 시에도 발생할 수 있다.그러므로 많은 학자들은 삽관에 의한 심혈관계 반응을 감소시키기 위해 마취유도 및 기관내 삽관 시 마
약제, 국소마취제, 혈관확장제, 베타수용체 차단제등을 사용하고 있으나 아직 만족할 만한 결과를 얻지 못하고 있다(송 등, 1992; 최 등, 1997; Zaroslinski
et al, 1982; Kaplan and Guffin, 1990). 본 연구의 목적은 전신마취를 위한 기관내 삽관 시 경구기관내 삽관법과 경비기관내 삽관법을 시행한 후 삽관 시 발생되는 심혈관계의 반응, 즉 혈압 및 심박수에 미치는 효과를 임상적으로 관찰하여 두
종류의 삽관법이 심혈관계에 미치는 영향을 비교 관찰하여 보았다.

영어초록

Background: This prospective study was designed to compare the cardiovascular response to endotracheal insertion of either an orotracheal tube or a nasotracheal tube.
Methods: 120 ASA physical status I and II surgical patients requiring general anesthesia and tracheal intubation were studied and assigned to two groups: orotracheal intubation group (n = 60) and nasotracheal intubation group (n = 60). Patients were premedicated with midazolam 0.05 mg/kg and glycopyrrolate 0.005 mg/kg intramuscularly and anesthesia was induced with thiopental sodium 5 mg/kg and succinylcholine 0.1 mg/kg intravenously. Systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), mean arterial pressure (MAP) and heart rate (HR) were assessed noninvasively before induction of anesthesia and immediately after intubation, 1 min, 2 min, 3 min, and 5 min after intubation.
Results: Cardiovascular responses such as SBP, DBP, MAP and HR were similar for both techniques and no significant differences between two groups were observed until 5 min after intubation.
Conclusions: In healthy ASA I and II patients with normal blood pressure, induction doses of thiopental sodium 5 mg/kg and succinylcholine 0.1 mg/kg didn't attenuated the cardiovascular response to laryngoscopy and tracheal intubation. Insertion of an endotracheal tube may be the most invasive stimulus during intubation procedures. (JKDSA 2001; 1: 10～15)

참고자료

· 없음