만삭전 조기양막파수 산모에서 양수내 백혈구수 측정의 진단 및 예후적 가치

서지정보

· 발행기관 : 대한산부인과학회
· 수록지 정보 : Obstetrics & Gynecology Science / 45권 / 1호 / 13 ~ 13페이지
· 저자명 : 김미하, 윤보현

초록

연구 목적 : 만삭전 조기양막파수 산모에서 양수내 백혈구수 측정이 자궁내 감염의 산전 진단과 조산 및 자궁내 감염과 연관된 심각한 신생아 이환 및 주산기 예후의 예측에 유용한지 알아보고자 하였다.연구대상 및 방법 : 1) 임신 36주 이전에 분만진통이 없이 조기 양막파수로 진단되어 입원한 2) 단태임신이면서 3) 양수내 감염 여부와 폐 성숙도를 확인하기 위하여 입원 직후 양수천자가 시행되고 4) 양수내 백혈구수 측정이 된 255명의 산모를 대상으로 하였다. Hemocytometer chamber를 이용하여 양수내 백혈구수를 측정하였으며, 양수 배양 검사 및 분만후 태반의 조직학적 검사를 실시하고, 각 산모와 신생아의 경과를 추적하여 주산기 예후 및 신생아 합병증의 발생을 조사하였다. 통계적 분석을 위해 Receiver-operator characteristic curve, survival analysis, logistic regression을 사용하였다.결과 : 1) 양수 배양 양성률은 19.6% (50/255)였다. 양수내 백혈구수는 양수 배양 양성인 군에서 음성인 군에 비해 증가되어 있었다 (median 269 [0-19764] cells/mm3 vs median 2 [0-7956] cells/mm3, p<0.001). 2) 양수내 백혈구수의 증가 (≥20 cells/mm3)는 양성 양수 배양 검사 결과의 진단에 대하여 민감도는 74%, 특이도는 74%, 양성예측률은 41%, 음성예측률은 92%이었다. 3) 양수내 백혈구수가 증가되어 있는 군은 조기분만의 위험도가 높았으며 (hazard ratio 3.2736, p<0.0001), 양수검사 후 분만까지의 시간간격이 짧았다 (median 76.4 [0.1-2832] hours vs median 217.0 [0.1-4128] hours, p<0.001). 4) 심각한 신생아 이환이나 선천성 감염성 이환이 동반된 군에서 양수내 백혈구수가 증가되어 있었다 (심각한 신생아 이환: median 29 [0-19764] cells/mm3 vs median 2 [0-8640] cells/mm3, p<0.001; 선천성 감염성 이환: median 97 [0-19764] cells/mm3 vs median 3 [0-8640] cells/mm3, p<0.005). 5) 양수내 백혈구수가 증가되어 있는 군은 심각한 신생아의 이환과 선천성 감염성 이환의 발생이 많았으며, 양수천자시 임신 주수를 보정한 후에도 통계적인 유의성을 유지하고 있었다 (odds ratio 3.3649, p<0.0001).

참고자료

· 없음